La Desintegracion Familiar

I. INTRODUCCIÓN
La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es una lesión precursora del cáncer del cuello uterino que ha sido ampliamente estudiada y discutida desde la década del treinta y hasta la actualidad. Se caracteriza por alteraciones de la maduración y anomalías nucleares y se han subdividido en tres grados según su extensión y gravedad: I, II y III.
Los cánceres invasoresdel cuello uterino vienen precedidos generalmente por una larga fase de enfermedades preinvasoras.
Esto se caracteriza microscópicamente por una serie de resultados que van de la atipia celular a diversos grados de displasia o neoplasia intraepitelial cervical (NIC o CIN, según sus siglas en inglés) antes de progresar a carcinoma invasor. Un buen conocimiento de la etiología, la fisiopatologíay la evolución natural de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) proporciona una buena base para la ¡inspección visual y el diagnóstico colposcópico, y para comprender los principios del tratamiento de estas lesiones.
El cáncer cervicouterino es de las neoplasias malignas la más común por topografía en mujeres en México.
La neoplasia cervical temprana incluye la neoplasiaintraepitelial cervical y carcinoma in situ, éstas están incrementando recientemente en nuestro medio en pacientes de 20 a 60 años de edad.
Los factores de riesgo son: 1. Edad temprana al primer coito. 2. Parejas sexuales numerosas. 3. Una pareja masculina que ha tenido muchas parejas sexuales anteriormente. Se considera al virus del papiloma humano (VPH) como un factor importante en la oncogénesis delcarcinoma del cuello uterino.
La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) se divide en tres grados: NIC 1 equivale a la displasia leve o infección por virus del papiloma humano y puede afectar al tercio inferior del epitelio cervical. NIC 2 corresponde a displasia de alto grado, y altera dos tercios del epitelio cervical (inferior y medio). NIC 3 equivale a displasia severa y carcinoma insitu que afecta a la totalidad del epitelio cervical.
La incidencia de las enfermedades de transmisión sexual a escala mundial debidas al virus del papiloma humano (VPH) se encuentra relacionado de manera muy estrecha con el aumento de las neoplasias intraepiteliales cervicales (NICs) y cáncer cervicouterino (CaCu).
En la tarea para la detección y control de las NICs el ginecólogodebe recurrir a pruebas de laboratorio lo que ocasiona la tardanza y tal vez el aumento de expectativas negativas en la paciente además de elevación de los costos.
El Papanicolaou desde la mitad del siglo pasado ha ayudado a prevenir el cáncer cervicouterino a nivel mundial, pero su confiabilidad no es la que sería de desearse. A veces es necesario el uso de recursos más sofisticados como laespectroscopia de fluorescencia o la reacción en cadena de polimerasa (PCR) con los consecuentes tiempos de espera y cotos elevados.
En el estudio realizado por Yusuke Matssura durante diez años en donde la conización fue realizada en 151 pacientes con neoplasia cervical temprana previamente diagnosticada por citología, mostró que los rangos de exactitud de citología y la biopsia fueron de52% (78 de 151) y 62% (100 de 151) respectivamente. Lo que sugiere es necesario realizar el estudio citológico y toma de biopsia para una evaluación correcta.
En otro estudio realizado por Cechinni S. en Italia, la correlación entre el sistema Bethesda y la biopsia dirigida por colposcopia que se realizó en 82 pacientes con lesión intraepitelial de bajo grado fue de 98.5% con una concordanciadel 100% para el VPH y 97% para NIC 1; en 36 pacientes diagnosticados como lesión intraepitelial de alto grado fue de 92% con una concordancia de 84% para NIC 3, con una sensibilidad y especificidad de un 93%.
Se realizó un estudio retrospectivo transversal a 1,810 pacientes femeninas que acudieron a consulta ginecobstétrica por diferentes razones de salud, en el Subcentro Materno Infantil...