La dificil vida de un vago

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Exploración física
[pic]Inspección
[pic]Percusión
[pic]Palpación
[pic]Auscultación
[pic]EPOC agudizado
 
Inspección
La inspección cuidadosa del paciente puede aportar datos importantes. Confrecuencia, la intensidad de la disnea hace que se hable de forma entrecortada o que aumente con el simple hecho de desvestirse. Existe un aumento de la frecuencia respiratoria y, en los casos deenfisema, es típico encontrar la respiración con los labios fruncidos (para aumentar la presión en el interior del bronquio y evitar el colapso bronquial). La inspección permite distinguir en algunos casosentre enfermos con enfisema (pink-puffer) y con predominio de bronquitis crónica (blue-boater)
La utilización de los músculos accesorios de la respiración (intercostales y esternocleidomastoideo)son indicativos de importante compromiso respiratorio. Un dato de gravedad es la observación de respiración paradójica (movimiento hacia dentro de la musculatura abdominal durante la inspiración) ya quetraduce la aparición de fatiga a nivel del diafragma.
|La existencia de cianosis de piel y mucosas indica que esta produciéndose una situación de hipoxemia |[pic] |
|importante enla sangre arterial. |Ver Imagen |
|El aumento de la presión venosa yugular (dilatación de la vena yugular del cuello)con el enfermo | |
|acostado a 45º sugiere que existe cor pulmonale. | |
|Un deterioro del nivel deconciencia (tendencia al sueño, obnubilación, coma) hará sospechar que el | |
|enfermo presenta una situación muy grave con severa repercusión clínica y gasométrica.| |

 
Percusión
En el enfisema existe un timpanismo torácico (sonido hueco) como consecuencia del atrapamiento aéreo en los pulmones.

 
Palpación
Deben buscarse...
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