La Estrategia En Cuidados Paliativos

LA ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La Estrategia en Cuidados Paliativos, incluida en el Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo, tiene como objetivo fundamental establecer compromisos por parte de las CCAA para contribuir a la homogeneidad y mejora de los Cuidados Paliativos en el Sistema Nacional de Salud. La población diana incluye tanto a pacientescon cáncer como no oncológicos en situación avanzada y terminal, subrayando el criterio de "intervención basada en las necesidades" más que en un plazo concreto de supervivencia. Tras analizar los puntos críticos de los Cuidados Paliativos, un Comité Técnico formado por expertos, un Comité Institucional y la Agencia de Calidad establecieron cinco líneas estratégicas: atención integral,organización y coordinación, autonomía, formación e investigación. Se ha intentado proponer un modelo integral e integrado, sectorizado, con la participación de todos los niveles asistenciales y la intervención de equipos de cuidados paliativos en situaciones de complejidad. La primera evaluación, prevista en junio de 2009, incluirá la elaboración de un mapa de estructuras y recursos, indicadores relativos acobertura asistencial, consumo de opioides, profesionales formados y proyectos de investigación y un informe cualitativo sobre el desarrollo de los objetivos y recomendaciones.
INTRODUCCIÓN
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud(1), incluida en el Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo, fue aprobada unánimemente por el Consejo Interterritorial en marzode 2007. Uno de sus aspectos más destacables es que supone el fruto de una gran cooperación institucional para contribuir al derecho al alivio del sufrimiento. Se ha señalado que una respuesta proporcionada a este derecho debería incluir los siguientes puntos(2):
- Desarrollo de programas públicos flexibles y creativos de cuidados paliativos
- Facilitación del acceso a opioides
- Difusiónsocial
- Liderazgo profesional
- Llamadas continuadas a la compasión, entendida como una respuesta solidaria ante el sufrimiento.
Los Cuidados Paliativos han tenido un importante y progresivo crecimiento en España en los últimos 15 años(3). Han demostrado efectividad y eficiencia(4), se han ido implantando en el sistema sanitario y disponemos de modelos autonómicos de referencia(5,6). Destacatambién una creciente sensibilización social ante el periodo final de la vida.
A pesar de ello la situación de los Cuidados Paliativos en España presenta aún importantes debilidades, entre las que destacaríamos la gran heterogeneidad de programas y recursos en las distintas CCAA, la focalización mayoritaria de estos programas en pacientes con cáncer, el comienzo tardío de las intervencionespaliativas y una cierta tendencia a la banalización de estas actuaciones en el Sistema Sanitario.
El desarrollo de los cuidados paliativos requiere, además de la difusión de los principios y valores del movimiento "hospice", el establecimiento de sólidas bases organizativas. Siguiendo las directrices de la OMS(7), el Comité de Ministros del Consejo de Europa ha elaborado recomendaciones que hacenénfasis en la necesidad de reconocer y proteger el derecho a los cuidados paliativos, y en la responsabilidad de los gobiernos de garantizar que los cuidados paliativos sean accesibles a todos los que los necesiten(8,9).
En el año 2001 el Ministerio de Sanidad y Consumo publicó las Bases para el desarrollo del Plan Nacional de Cuidados Paliativos, que postulaban un modelo de atención integrado enla red asistencial, sectorizado, con una adecuada coordinación de niveles y con la participación de equipos interdisciplinares( 10).
El 10 de mayo de 2005, la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados aprobó una proposición no de Ley sobre cuidados paliativos, que instaba al Gobierno a impulsar, en el seno del Consejo Interterritorial, un análisis de la situación de los...