la influenza


INTRODUCCION
Influenza es la más frecuente enfermedad respiratoria, que se caracteriza por ser
altamente contagiosa y causante de epidemias y pandemias; afecta a todos los
grupos etáreos y puede recurrir en un individuo durante su vida. Se conoce su
presencia desde la antigüedad.
Es motivo de frecuentes consultas ambulatorias durante el invierno y de ingreso a
los centros hospitalarios,en especial de la población mayor de 65 años; debido al
desarrollo de neumonías y complicaciones de la esfera cardiovascular y que a su
vez, son responsables de la alta mortalidad de esta enfermedad.
Su cuadro clínico es variado, sobretodo en la población de mayor riesgo, por lo
que debiera sospecharse en aquellos pacientes que se hospitalizan por
descompensación de su enfermedad de base, sinuna causa aparente, en épocas
de epidemia.
Se ha demostrado que la vacunación anual con virus inactivado es el método más
eficaz en reducir el impacto de esta enfermedad en la población de riesgo. A pesar
de las medidas implementadas en la prevención y tratamiento de ésta, aun causa
gran morbimortalidad en el mundo entero.
.ASPECTOS BÁSICOS: VIRUS INFLUENZA
El virus de la influenzapertenece a la familia de orthomyxoviridae y se caracteriza
porque en su superficie presenta dos glicoproteínas: hemaglutininas y
neuraminidasas, que son útiles en su tipificación.
Se reconocen cuatro géneros:
Virus influenza A
Virus Influenza B
Virus Influenza C
Thogotovirus
En el virus de influenza A, se distinguen 4 subtipos según las diferencias genéticas
y serológicas en estas proteínas desuperficie y de los genes que las codifican.
Hay 15 subtipos de Hemaglutinina (H1-H15) y 9 de Neuraminidasa (N1-N9).
De este modo, los subtipos de Influenza A que se han identificado responsables
de las pandemias son:
H1 N1
H2 N2
El reservorio del virus lo constituyen las aves acuáticas, donde se replican en el
tracto respiratorio y gastrointestinal.
El impacto que tendrá en la poblaciónse deberá al grado de variación antigénica
en estas dos glicoproteínas, por mecanismos que se conocen como antigenic
drift y antigenic shift. El primero se presenta tanto en influenza A como B y
corresponde a la acumulación de mutaciones puntuales en los genes que
codifican a hemaglutinina y neuraminidasa. Éste forma parte de la evolución
continua del virus.Por antigenic shift se entiende auna variación antigénica más profunda que ocurre
sólo en influenza A y que conduce a la aparición de nuevas hemaglutininas o
neuraminidasas, que son distintas a las circulantes en los años previos.
ASPECTO BASICOS: EPIDEMIOLOGIA
Se caracteriza por producir epidemias anuales, recurrentes y pandemias que se
extienden rápidamente y afectan todos los grupos de edad.
El impacto poblacionaldependerá fundamentalmente de tres características:
El grado de variación genética
El porcentaje de población inmunizada
La virulencia del virus
El virus se replica en el epitelio columnar del tracto respiratorio, que corresponde a
su reservorio. Se transmite de persona a persona, a través de partículas de
aerosol que se eliminan al estornudar, toser y/o hablar; así como también, por
contactodirecto. En ambientes cerrados es capaz de permanecer viable por 24
horas.
El período de incubación es de 1 a 4 días, en cambio, el período de contagio
depende de la edad y del estado inmune, que se puede iniciar desde 1 día antes
hasta 5-7 días después de la aparición de los primeros síntomas.CUADRO CLINICO
Se caracteriza por la aparición en forma abrupta de los siguientes síntomas: fiebre
(hasta40º), calofríos, cefalea, odinofagia, mialgias, CEG marcado, anorexia y tos
seca. La fiebre por lo general alcanza mayor intensidad a las 24 horas de
aparición de los síntomas y se mantiene por un período no mayor a los 5 días.
Al examen físico, se encuentra un paciente aspecto decaído, con rubicundez
facial, conjuntivas y mucosas hiperémicas y rinorrea serosa.
En general los síntomas que...