La Polla

DERMATOLOGIA



25/07/11 - Dr Rodrigo Restrepo
DERMATOPATOLOGIA
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Funciones de la piel como barrera, control de temperatura, une a traves de receptores de sensibilidad calor dolor. Une con el medio ambiente a traves del sistema inmune (celulas de Langerhans).
Dismorfofobia: desagrado con el aspecto corporal propio.

HISTOLOGIA NORMAL
Epidermis, dermis, hipodermis, tejgraso subcutaneo. Espesor delgado.
Epidermis formado x queratinocitos, descama. Tiene estrato corneo, lucidum, cels granulosas es impermeabilizante, y de cels escamosas, ademas esta la capa basal. Melanocitos, cels de Mercke, cels de Langerhans. La piel se cambia aprox cada 30 dias.
Dermis contiene estructuras q sostienen a epidermis, colageno, fibrina, nervios, vasos, foliculos pilosos, glandulassebaceas, apocrinas, ecrinas, receptores nerviosos. Es muy vascularizada, rodeado por celulas adiposas. Linfaticos arterias venas.

Epidermis, dermis y tejido graso.
Epidermis y su union con la dermis es de una forma ondulada, como valles, lo que mejora la adhesion. Estan separadas por la membrana basal. No hay vasos sanguineos en la epidermis, si en la dermis. Un tumor por encima de lamembrana basal se denomina carcinoma in situ.
La epidermis tiene varias capas, la 1a es la que regenera las otras capas, que es la capa basal, luego cels espinosas, granulosas y capa cornea. Hay dos tipos de dermis, la papilar en las invaginaciones, y la de mas abajo dermis reticular. Todas las anteriores son queratinocitos, son la mayoria. Ademas, hay otras celulas que no son de la piel provenientesde otro sitio durante el desarrollo embrionario.
Sinonimos de los queratinocitos: cels espinosas, escamosas, de Malpighii. Su estructura de union son los dermosomas..
Epidermis tiene una variacion regional, en la espalda es muy gruesa y el colageno muy grueso; la planta del pie tiene capa de queratina muy gruesa.

Melanocito: es redonda, tiene dendritas, similar a una celula de Purkinje delcerebelo, que son derivadas de la cresta neural. Estan en la parte basal, producen la melanina. Migran a SNC, cartilago y hueso, tej conectivo, piel. En la parte basal del epitelio se ven como celulas claras, las cels pigmentadas en la parte basal son queratinocitos no melanocitos. Cuando producen la melanina no la retienen, ya que rapidamente se la pasa a los queratinocitos. Con la coloracion deFontana Masson se puede ver la melanina. Melanogenesis: proceso enzimatico, comienza con tirosina > dopa > dopaquinona, ambos pasos controlados por la tirosinasa, luego se pasa a cisteinildopa y dopacromo. Producto final son melanina de tipo eumelanina que es una melanina de muy buena calidad es la negra o cafe oscura, la feomelanina son monomeros de mala calidad. La de buena calidad pigmenta. Lamelanina funciona como filtro solar. El extremo de la ausencia de eumelanina son los pelirrojos, de origen celta norte de europa. Hay un melanocito por cada 7 queratinocitos basales y da color a 35 de ellos aprox. La melanina puede tener tendencia a migrar hacia la dermis se llama fuga de pigmento y queda en los macrofagos de pigmentos, mas en mujeres mestizas embarazadas o que toman ao (cloasma).Coloraciones para la melanina: fontana masson se ve por encima del nucleo del queratinocito porque es un filtro que protege la informacion genetica del daño solar. El DNA es muy sensible a la irradiacion solar, ya que puede provocar rupturas, pero hay unos sistemas reparadores por p53. Razas: las que tienen melanina estan en el cinturon ecuatorial. Al norte del mundo hay poco sol, entonces puededar raquitismo por la falta de vit D. La cantidad de melanina que alguien produce genera los fototipos de Fitzpatricks, lo que mas lo define es la rta a la irradiacion solar.
6 fototipos: tipo I piel muy blanca, ojos claros, pelo rubio, se quema facil y severamente sin broncear. Tipo II pelo rubio, similar al anterior, se quema rapido y se broncea poco. Tipo III y IV, personas caucasicas de piel...