Laboratorio de fisica

NTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO (ICP)
Autor Servicio Participan Dr. Tomás Méndez Peralta Cardiología Cardiología, Unidad de Cuidados Coronarios, Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente-5, Cirugía Cardiovascular

INTRODUCCIÓN Los datos publicados de la actividad intervensionista percutánea y quirúrgica en el mundo confirman que la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)supera en número de procedimientos a la cirugía coronaria. En 1995 se efectuaron en el mundo 700 424 angioplastias coronarias (127 por millón de habitantes) y 583 228 intervenciones quirúrgicas de revascularización coronaria (106 por millón de habitantes). Datos del registro de la Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista (SOLACI) señalan que desde 1998 hasta el 2004 se computaron losdatos de 20 países, correspondientes a 618 laboratorios de cateterismo cardíaco con 1 278 cardiólogos intervencionistas. En esos seis años se realizaron un millón 329 865 procedimientos; de ellos 326 229 de diagnóstico, correspondiendo una relación de cuatro exámenes diagnósticos para una intervención. En nuestro país se ha producido un incremento en la actividad intervencionista, en los últimos 5años (2003-2007), desde 1102 procedimientos en el 2003 hasta 2013 en el 2007. Nuestro hospital desde la creación de la unidad de Cardiología Intervencionista en abril del 2005 ha realizado 1138 procedimientos, aumentando cada año la cantidad de los mismos. Por lo antes expuesto consideramos de vital importancia protocolizar esta actividad. No sólo es la técnica de revascularización más frecuente,sino que el número de pacientes en los que se utiliza este procedimiento es cada día mayor. Desde que en el 1977 Andrea Gruentzig realizó la primera angioplastia utilizando un catéter balón, los resultados y la técnica han cambiado sustancialmente. La angioplastia con balón fue la primera técnica utilizada en las arterias coronarias y la única utilizada en la práctica clínica hasta finales de ladécada de los ochenta; a partir de este momento el desarrollo de nuevos dispositivos de angioplastia coronaria, fundamentalmente el stent y la aterectomía, han cambiado radicalmente la situación, mejorando los resultados y expandiendo las indicaciones al permitir efectuar angioplastia a lesiones inabordables o a pacientes con anatomía o situaciones clínicas complejas. Las dos principaleslimitaciones de la angioplastia en el momento actual son la oclusión coronaria aguda y la reestenosis. La oclusión coronaria aguda es la

responsable de la mayor parte de las complicaciones de la angioplastia coronaria, su incidencia ha bajado de 2-8 % en las series clásicas. La reestenosis angiográfica oscila entre 30-45 % de los casos, pero sólo tiene repercusión clínica en 60 % de los pacientes.OBJETIVOS • • • • Optimizar la realización del intervensionismo coronario mediante el uso adecuado de los recursos disponibles percutáneo,

Adecuar las indicaciones y contraindicaciones del intervensionismo coronario percutáneo a nuestras condiciones de trabajo Detectar sus complicaciones y aplicar el manejo fármaco terapéutico e invasivo correspondiente. Favorecer el intercambio con otros centrosasistenciales del país y del extranjero.

DESARROLLO Universo • Todos los pacientes que presentan alguna de las variantes de cardiopatía isquémica como son, la Angina de Esfuerzo Estable, los Síndromes Coronarios Agudos con y sin elevación del segmento ST, enfermos recuperados de parada cardiaca y portadores de arritmias cardiacas severas, con indicación de intervencionismo coronario percutáneo alos cuales previamente se le ha realizado estudio no invasivo para determinación de isquemia miocárdica, en caso que proceda (electrocardiograma, prueba ergométrica, ecocardiograma de estrés y perfusión miocárdica con radioisótopos), además de la coronariografía. La procedencia será de: Salas de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Unidad de Cuidados Coronarios Intensivo Unidad de Terapia...