lactacia materna

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Dominio: (11 ) seguridad/ protección

Clase: (6 )
Termorregulación













DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)



RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA



DEFINICION: Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal


Pág. 340Etiqueta (problema) (P)
HIPERTERMIA ( 00007)
Factores relacionados (causas) (E)
-Exposición a ambientes excesivamente cálidos
-Enfermedad
-Medicamentos
-Anestesia


Características definitorias (signos y síntomas)(s)
-Crisis convulsivas
-Aumento de la temperatura corporal por encima del Límite - normal
-Taquicardia
-Calor al tacto
-Crisis convulsivas
-Piel enrojecidas
-Caloral tacto




























TERMORREGULACION
Pág. 666
















SIGNOS VITALES
Pág. 661







SEVERIDAD DE LA INFECCION
Pág. 648





NIVEL DE MALESTAR
Pág. 544
Presencia de pile de gallina cunado hace frio
Frecuencia de pulso radial
Frecuencia respiratoria
Temperatura cutánea
Hipertermia
Cefalea
DeshidrataciónTemperatura cutánea aumentada
Hipertermia
Dolor muscular
Cambios de coloración cutánea
Deshidratación
Golpes de calos

temperatura corporal
Frecuencia respiratoria
Frecuencia del pulso radial
Ritmo respiratorio
Presión arterial sistólica
Presiona arterial diastólica
Presión del pulso

Fiebre
Síntomas gastrointestinales
Malestar general
Resfriado
Esputo purulentoSensibilidad
Aumento de la temperatura

Dolor
Ansiedad
Delirios
Inquietud
Escalofríos
ESCALA (a )
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

ESCALA (n)
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. ninguno

ESCALA (b)
1. desviación grave del rango normal
2. desviación sustancial del rangonormal
3. desviación moderada del rango normal
4. desviación leve del rango normal
5. sin desviación del rango normal

ESCALA (n )

ESCALA (a )

Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.
El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.


INTERVENCIONES (NIC): APLICACIÓN DE CALOR O FRIO
pag. 129



INTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBRE
PAG. 771


ACTIVIDADES



ACTIVIDADES



Realizar anotaciones en la hoja de registros clínicos y notas deenfermería.
Explicar la utilización del frio, la razón del tratamiento y la manera en que afectara a los síntomas del pacient
Realizar análisis para ver si hay contraindicaciones al frio
, tales como disminución o ausencia de sensibilidad, disminución de la circulación y disminución de la capacidad de la comunicación
Seleccionar un método de estimulación que resulte conveniente y de fácildisponibilidad, como bolsas de plásticos herméticas con hielo derretido, paquetes de gel congelado, sobres de hielo químicos, paños o toallas en frigorífico para enfriarlas.
Determinar la disponibilidad y el buen estado de funcionamiento de todos los equipos utilizados en la aplicación de frio.
Determinar el estado de la piel e identificar cualquier alteración que requiera un cambio de procedimientoo este contraindicada la estimulación.
Envolver el dispositivo de aplicación de frio con un paño de protección, si corresponde.
Evaluar el estado general, la seguridad y la comunidad durante el tratamiento
Dejar claro que la aplicación de frio puede resultar brevemente dolorosa, con entumecimiento unos 5 minutos después de la estimulación inicial
Evaluar y documentar la respuesta a la...