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ASISTENCIA INMEDIATA.
Abarca las 24 – 48 horas anteriores al acto quirúrgico. Las acciones a
cumplir en esta etapa son las siguientes:
Preparación de la piel: la finalidad del cuidado preoperatorio de la piel es
hacer que quede en lo posible libre de microorganismos sin menoscabo de
su integridad fisiológica.En la actualidad el rasurado de la piel no es
necesariamente una rutina. Loscortes y microabrasiones causadas por el
rasurado crean un campo propicio para el desarrollo bacteriano.
El porcentaje de infección de las heridas quirúrgicas aumenta en relación al
tiempo transcurrido entre el rasurado y la intervención. Si se realiza el
rasurado se hará lo más cerca al acto quirúrgico, limitándolo al sitio de la
incisión y al área de curación. La piel debe ser lavada y pintadadesde la
noche anterior para lograr un efecto antiséptico previo a la remoción del
vello. Posteriormente al rasurado se pincela nuevamente con antiséptico.Se
completará la preparación de la piel con una higiene minuciosa no sólo del
vello restante sino también del área circundante. Se recomienda realizar
este procedimiento en un área limpia del servicio de internación habilitada
para estosfines.
Enema evacuante. Si la cirugía compromete el aparato gastrointestinal
puede indicarse enema evacuante. Las enemas limpian el tubo digestivo e
impiden el estreñimiento postoperatorio o la incontinencia durante la
operación. El intestino vacío reduce el riesgo de lesión y reduce al mínimo
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la contaminación de la herida operatoria en caso de apertura de un asa. La
enema se realizaantes del baño.
Baño: se realizará de preferencia con jabón antiséptico poniendo especial
cuidado en la higiene del cabello, pliegues, ombligo, manos y pies.
Uñas de manos y pies: se deberán recortar y retirar el esmalte que
impedirá observar la aparición de cianosis durante el acto quirúrgico.
Dieta: Durante la anestesia general los músculos se relajan y el contenido
gástrico puederefluir al esófago. El enfermo no debe ingerir nada por boca
desde la noche anterior a la cirugía. El ayuno será de 6 a 8 hs. para sólidos
y 4 hs. para líquidos, por lo que el riesgo de vómitos y/o aspiración de
alimentos se reduce.
Control de signos vitales y registros: es una importante función de
enfermería. Muchas veces una cirugía debe posponerse por alguna
alteración en éstosparámetros, por ejemplo fiebre, hipertensión arterial. Es
necesario informar si hay presencia de anomalías antes de remitir al
paciente al quirófano.
Venoclisis periférica, catéteres nasogástricos y/o vesical: puede estar
indicada su colocación. La tendencia actual es colocar estos catéteres en
quirófano con el paciente ya anestesiado, lo que disminuye el trauma. La
sonda nasogástrica no es de usorutinario en toda la cirugía abdominal, es
útil en algunos casos e imprescindible en otros. Ella permite una evacuación
gástrica correcta y en el posoperatorio evitará los vómitos y la posible
dilatación gástrica aguda. El cateterismo vesical es necesario en la cirugía
ginecológica y en algunas operaciones del aparato urinario.
Expansión del volumen circulatorio. Los pacientes que sonsometidos a
cirugía mayor pueden recibir solución fisiológica o solución de Ringer en las
2 hs. previas a la cirugía para corregir la deshidratación de la preparación
operatoria. Se canaliza una vena periférica con un catéter 18 que será luego
utilizado por el anestesista.
Aseo escrupuloso de la boca: retirando prótesis odontológicas.
Se retirará el maquillaje y las joyas: las que seránentregadas a la familia.
Si el paciente desea permanecer con alguna joya, como anillo por ejemplo,
se lo debe fijar con tela adhesiva.
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Medidas antiembolia: la colocación de medias o vendas elásticas ayudan
a prevenir la formación de coágulos intravasculares en pacientes con una
movilidad restringida o presencia de várices. La trombosis venosa puede
conducir a un tromboembolismo pulmonar...