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Páginas: 7 (1534 palabras)
Publicado: 30 de septiembre de 2014
Clínico patológica
Autores: Yuri Medrano Plana e Isandra Viera Pérez
Paciente: G.T.L. Raza: Blanca.
Sexo: Masculino Edad: 32 años.
MI: diarreas y dolor abdominal.
HEA: Paciente que desde hace aproximadamente 4 meses viene presentando cuadros de cólicos abdominales y diarreas que en algunas ocasiones eran pastosas acompañándose de flemas y sangre y en otros eran líquidas, fétidasy espumosas. Por dichos motivos se le realizaron estudios complementarios aislándose solamente en los seriados de heces fecales cepas de Entamoebas Hystolítica, Coli y algunas bacterias. Llevó tratamiento en varias oportunidades con diferentes fármacos, no resolviendo del todo dichos cuadros. Por este motivo y además por la asociación de cuadros febriles y una importante pérdida de peso, deaproximadamente 30 libras en los dos últimos meses, se decide su remisión al hospital.
APP: Diagnosticado como seropositivo al VIH hace aproximadamente 5 meses.
APF: Madre viva y sana. Padre vivo, con Cirrosis Hepática.
Datos positivos al examen físico
Piel y mucosas: Húmedas e hipocoloreadas.
Abdomen: distendido y contracturado, doloroso a la palpación, con signos de irritaciónperitoneal. No tumoración . RHA disminuidos.
Exámenes de laboratorio al ingreso
Hemograma: Hb:102g/l. Leucograma: 11x109 l (P:0.80,L:0.15, Eo: 0.04) Eritro: 45 mm/h.
Rx abdomen simple: Se observa la presencia de niveles hidroaéreos.
Evolución clínica
Desde el momento de su ingreso el paciente fue valorado conjuntamente por los servicios de Medicina Interna y Cirugía, determinándose suingreso producto del cuadro de Enterocolitis aguda que presentaba. Se comenzó tratamiento y mejoró durante los tres primeros días. Luego de esto el paciente presentó nuevamente dolores abdominales intensos con distensión abdominal importante, acompañados de vómitos oscuros, sin aceptar alimentos. Vuelve a ser valorado descartándose afección quirúrgica.
Se indica tratamiento descompresivo con sondarectal y levin, recogiéndose en esta última un líquido de color oscuro con residuos sanguíneos. Comienza a expulsar gases, pero nuevamente se inician cuadros febriles y mal estado general. Se retira él mismo la sonda levin, negándose al tratamiento. Es valorado por el servicio de Cirugía ya con mayor sintomatología, pues estaba polipneico (FR: 31 x’) y con algunos estertores crepitantes en amboscampos pulmonares, TA: 80/60 y FC: 139 x’, con piel y mucosas algo secas e hipocoloreadas, abdomen de iguales características(distendido, doloroso y RHA abolidos) y con ligera desorientación. Se coordina su traslado para la sala de terapia intermedia donde se le realiza de urgencia un Rx de abdomen simple.
Se descarta una perforación de asas y se diagnostica un Ileo paralítico. Se indica Rx detórax donde se aprecian lesiones inflamatorias en ambos hemitórax. Ionograma (Ra:20, CI:72, Na:129 y K:4.2) y un Leucograma con 15x109 l (P:90 y L:10). A pesar del intenso tratamiento el cuadro sigue empeorando hasta llegar a un estado crítico extremo, con fascie séptica y estado de deshidratación marcada, FR: 40 x’ y toma de sensorio. El paciente fallece al segundo día de su estancia en esteservicio.
Conclusiones anatomopatológicas
CDM: Fallo multiorgánico por Shock Séptico.
CIM: Criptosporidiasis severa, Enterocolitis aguda, Hepatitis reactiva marcada, Pielonefritis aguda y Bronconeumonía Bacteriana.
CBM: Paciente portador del VIH.
Introducción
La Criptosporidiasis es una enfermedad causada por el Cryptosporidium parvum, conocido Coccido del suborden Eimeriina, familiaCryptosporidiae. Es causa frecuente de enteritis, localizándose en las microvellosidades intestinales, generalmente; de reproducción sexuada y asexuada, por lo que se clasifica como protozoario esporozoario, al igual que otros como el Toxoplasma gondii y la Isospora belli, pero con la diferencia de que los ooquistes de este al salir al medio externo ya son infectivos (1-3).
Epidemiología...
Autores: Yuri Medrano Plana e Isandra Viera Pérez
Paciente: G.T.L. Raza: Blanca.
Sexo: Masculino Edad: 32 años.
MI: diarreas y dolor abdominal.
HEA: Paciente que desde hace aproximadamente 4 meses viene presentando cuadros de cólicos abdominales y diarreas que en algunas ocasiones eran pastosas acompañándose de flemas y sangre y en otros eran líquidas, fétidasy espumosas. Por dichos motivos se le realizaron estudios complementarios aislándose solamente en los seriados de heces fecales cepas de Entamoebas Hystolítica, Coli y algunas bacterias. Llevó tratamiento en varias oportunidades con diferentes fármacos, no resolviendo del todo dichos cuadros. Por este motivo y además por la asociación de cuadros febriles y una importante pérdida de peso, deaproximadamente 30 libras en los dos últimos meses, se decide su remisión al hospital.
APP: Diagnosticado como seropositivo al VIH hace aproximadamente 5 meses.
APF: Madre viva y sana. Padre vivo, con Cirrosis Hepática.
Datos positivos al examen físico
Piel y mucosas: Húmedas e hipocoloreadas.
Abdomen: distendido y contracturado, doloroso a la palpación, con signos de irritaciónperitoneal. No tumoración . RHA disminuidos.
Exámenes de laboratorio al ingreso
Hemograma: Hb:102g/l. Leucograma: 11x109 l (P:0.80,L:0.15, Eo: 0.04) Eritro: 45 mm/h.
Rx abdomen simple: Se observa la presencia de niveles hidroaéreos.
Evolución clínica
Desde el momento de su ingreso el paciente fue valorado conjuntamente por los servicios de Medicina Interna y Cirugía, determinándose suingreso producto del cuadro de Enterocolitis aguda que presentaba. Se comenzó tratamiento y mejoró durante los tres primeros días. Luego de esto el paciente presentó nuevamente dolores abdominales intensos con distensión abdominal importante, acompañados de vómitos oscuros, sin aceptar alimentos. Vuelve a ser valorado descartándose afección quirúrgica.
Se indica tratamiento descompresivo con sondarectal y levin, recogiéndose en esta última un líquido de color oscuro con residuos sanguíneos. Comienza a expulsar gases, pero nuevamente se inician cuadros febriles y mal estado general. Se retira él mismo la sonda levin, negándose al tratamiento. Es valorado por el servicio de Cirugía ya con mayor sintomatología, pues estaba polipneico (FR: 31 x’) y con algunos estertores crepitantes en amboscampos pulmonares, TA: 80/60 y FC: 139 x’, con piel y mucosas algo secas e hipocoloreadas, abdomen de iguales características(distendido, doloroso y RHA abolidos) y con ligera desorientación. Se coordina su traslado para la sala de terapia intermedia donde se le realiza de urgencia un Rx de abdomen simple.
Se descarta una perforación de asas y se diagnostica un Ileo paralítico. Se indica Rx detórax donde se aprecian lesiones inflamatorias en ambos hemitórax. Ionograma (Ra:20, CI:72, Na:129 y K:4.2) y un Leucograma con 15x109 l (P:90 y L:10). A pesar del intenso tratamiento el cuadro sigue empeorando hasta llegar a un estado crítico extremo, con fascie séptica y estado de deshidratación marcada, FR: 40 x’ y toma de sensorio. El paciente fallece al segundo día de su estancia en esteservicio.
Conclusiones anatomopatológicas
CDM: Fallo multiorgánico por Shock Séptico.
CIM: Criptosporidiasis severa, Enterocolitis aguda, Hepatitis reactiva marcada, Pielonefritis aguda y Bronconeumonía Bacteriana.
CBM: Paciente portador del VIH.
Introducción
La Criptosporidiasis es una enfermedad causada por el Cryptosporidium parvum, conocido Coccido del suborden Eimeriina, familiaCryptosporidiae. Es causa frecuente de enteritis, localizándose en las microvellosidades intestinales, generalmente; de reproducción sexuada y asexuada, por lo que se clasifica como protozoario esporozoario, al igual que otros como el Toxoplasma gondii y la Isospora belli, pero con la diferencia de que los ooquistes de este al salir al medio externo ya son infectivos (1-3).
Epidemiología...
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