Laringectomizados
Páginas: 19 (4737 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2012
REHABILITACION LARINGECTOMIZADOS
Despues de la laringectomia total, la respiración se practica por el traqueostoma en lugar de la nariz. Hay una perdida del mecanismo biologico de proteccion de las vias respiratorias en el proceso de la deglución.
La separacion quirurgica dela parte respiratoria y digestiva se realiza de tal manera que evita que los liquidos y la comida pase a los pulmones.El mecanismo laringeo y respiratorio del habla fue alterado, lo que provoca un gran cambio en la producción del mecanismo del habla. Por ejemplo una persona normal inhala aire por la nariz y la boca, huele, degusta, estornuda, aspira y ronca; todas estas funciones estan alteradas luego de la laringectomia porque cambia el sistema respiratorio alto. La espiracion del aire por la nariz y la bocainvolucra actividades como hablar silbar, limpiarse la nariz, hacer gargaras, escupir, roncar y bostezar. Cualquiera de estas actividades puede estar alterada en una laringectomia total, porque no es posible mover el aire desde los pulmones hasta la faringe, la boca y la nariz.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
El esfínter faringoesofágico (EF), es un area compuesta por fibras del constrictor faringeoinferior, el cricofaringeo y la parte superior del esofago referida en general como esfínter faringoesofagico. El EF se ubica en el nivel de la quinta y la sexta vertebra, es un medio de vibracion de la voz esofagica y de la voz traquosofagica TE.
En el habla esofagica tradicional, el aire esofágico activa el EF para crear la voz esofágica. En la voz TE, el aire pulmonar activa el esfínter para crearla voz traquosofágica.
Ambas formas de habla sin laringe tienen comun la fuente vibratoria del EF; pero la manera de obtener el aire es diferente la gran ventaja del habla TE sobre el habla esofágica es el acceso del aire pulmonar.
El EF puede funcionar en forma diferente antes y después de la laringectomía. La voz esofagica, como la traquosofágica, puede ser interferida cuando cualquierafección fisica limita la habilidad de abrir el EF, para permitir que el esofago reciba una carga de aire y limite al esfínter faringoesofágico vibrar en forma periodica.
RESEÑA HISTORICA
1873 Billroth practico la primera laringectomía total, se planteó el problema de conseguir voz en ausencia de laringe.
En principio fue la era de las laringes artificiales que imitaban de forma aproximada elmecanismo laringeo con epiglotis y vibrador metalico. En 1898 llevo a su abandono por ser poco fiables y mal tolerados.
Paralelamente nacieron las prótesis neumáticas externas que utilizaban el aire de los pulmones o el aire insuflado por una pera, y que permitia conseguir las vibraciones que se dirigian a la cavidad bucofaringea a traves de un conducto que se introducia por la boca o nariz.A principios del siglo XX surgio la voz esofagica (voz oroesofagica), que se producia a traves del eructo.
En la actualidad, el unico medio realmente satisfactorio de rehabilitación vocal después de una laringectomia total es la adquisición de la voz esofagica, producida por la vibracion de la boca del esofago, es fruto de un modo de eructar controlado con dos variantes: la voztraqueoesofagica, que necesita la existencia de una comunicación entre tráquea y esófago y permite la utilización del aire pulmonar, y la voz oroesofágica (llamada clásicamente voz esofágica), que supone la introducción del aire en el esófago por via bucal. Estas dos modalidades pueden utilizarse alternativamente en un mismo sujeto.
Solo en caso de fracaso se utilizara una tercera modalidad que ofrecen lasprótesis externas neumáticas o eléctricas, la voz protética, que puede llegar a ser una solucion.
VOZ TRAQUEOESOFAGICA
Para la producción de voz traqueosofágica se requiere la existencia de una comunicación entre la tráquea y el esófago, que puede llevarse a cabo por una fistula o conducto (tubulizacion)
La fistula traqueoesofagica se crea por puncion y permite la colección de un...
Despues de la laringectomia total, la respiración se practica por el traqueostoma en lugar de la nariz. Hay una perdida del mecanismo biologico de proteccion de las vias respiratorias en el proceso de la deglución.
La separacion quirurgica dela parte respiratoria y digestiva se realiza de tal manera que evita que los liquidos y la comida pase a los pulmones.El mecanismo laringeo y respiratorio del habla fue alterado, lo que provoca un gran cambio en la producción del mecanismo del habla. Por ejemplo una persona normal inhala aire por la nariz y la boca, huele, degusta, estornuda, aspira y ronca; todas estas funciones estan alteradas luego de la laringectomia porque cambia el sistema respiratorio alto. La espiracion del aire por la nariz y la bocainvolucra actividades como hablar silbar, limpiarse la nariz, hacer gargaras, escupir, roncar y bostezar. Cualquiera de estas actividades puede estar alterada en una laringectomia total, porque no es posible mover el aire desde los pulmones hasta la faringe, la boca y la nariz.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
El esfínter faringoesofágico (EF), es un area compuesta por fibras del constrictor faringeoinferior, el cricofaringeo y la parte superior del esofago referida en general como esfínter faringoesofagico. El EF se ubica en el nivel de la quinta y la sexta vertebra, es un medio de vibracion de la voz esofagica y de la voz traquosofagica TE.
En el habla esofagica tradicional, el aire esofágico activa el EF para crear la voz esofágica. En la voz TE, el aire pulmonar activa el esfínter para crearla voz traquosofágica.
Ambas formas de habla sin laringe tienen comun la fuente vibratoria del EF; pero la manera de obtener el aire es diferente la gran ventaja del habla TE sobre el habla esofágica es el acceso del aire pulmonar.
El EF puede funcionar en forma diferente antes y después de la laringectomía. La voz esofagica, como la traquosofágica, puede ser interferida cuando cualquierafección fisica limita la habilidad de abrir el EF, para permitir que el esofago reciba una carga de aire y limite al esfínter faringoesofágico vibrar en forma periodica.
RESEÑA HISTORICA
1873 Billroth practico la primera laringectomía total, se planteó el problema de conseguir voz en ausencia de laringe.
En principio fue la era de las laringes artificiales que imitaban de forma aproximada elmecanismo laringeo con epiglotis y vibrador metalico. En 1898 llevo a su abandono por ser poco fiables y mal tolerados.
Paralelamente nacieron las prótesis neumáticas externas que utilizaban el aire de los pulmones o el aire insuflado por una pera, y que permitia conseguir las vibraciones que se dirigian a la cavidad bucofaringea a traves de un conducto que se introducia por la boca o nariz.A principios del siglo XX surgio la voz esofagica (voz oroesofagica), que se producia a traves del eructo.
En la actualidad, el unico medio realmente satisfactorio de rehabilitación vocal después de una laringectomia total es la adquisición de la voz esofagica, producida por la vibracion de la boca del esofago, es fruto de un modo de eructar controlado con dos variantes: la voztraqueoesofagica, que necesita la existencia de una comunicación entre tráquea y esófago y permite la utilización del aire pulmonar, y la voz oroesofágica (llamada clásicamente voz esofágica), que supone la introducción del aire en el esófago por via bucal. Estas dos modalidades pueden utilizarse alternativamente en un mismo sujeto.
Solo en caso de fracaso se utilizara una tercera modalidad que ofrecen lasprótesis externas neumáticas o eléctricas, la voz protética, que puede llegar a ser una solucion.
VOZ TRAQUEOESOFAGICA
Para la producción de voz traqueosofágica se requiere la existencia de una comunicación entre la tráquea y el esófago, que puede llevarse a cabo por una fistula o conducto (tubulizacion)
La fistula traqueoesofagica se crea por puncion y permite la colección de un...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.