Las cruces sobre el agua

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ATENCION ODONTOLOGICA EN LA MUJER EMBARAZADA

La mujer embarazada sufre cambios fisiológicos.

* Modificaciones cardíacas
* Gasto cardíaco: se ve aumentado, alcanzando su máximo en las semanas 28 y 32. La primera etapa se deba al aumento de volumen de eyección, luego se debe a la taquicardia.
* Frecuencia cardíaca: va aumentando progresivamente hasta la semana 30, luegocomienza a descender.
* Volumen sanguíneo: aumenta hasta el segundo trimestre por aumento de la circulación y vasos a nivel del útero y circulación placentaria y del feto.
* Presión arterial: disminuye, porque disminuye la resistencia periférica. Al final del embarazo sube y después del embarazo es normal.
* Presión venosa: (2º y 3º trimestre) aumentada porque el crecimiento del úteropresiona la vena cava inferior. La paciente tiende a formación de várices, edema y síndrome de hipotensión supina (al tenerla acostada sufre hipoxia cerebral, antes de lo cual se comienza a marear, para prevenirla se la coloca medio sentada o de lado).
* Clínica: disminución de la tolerancia al ejercicio, taquicardia relativa. El 90% hay soplos que desaparecen luego del parto.

* Cambioshematológicos
* El valor del hematocrito disminuye, porque la sangre está disminuida.
* Debido al aumento del volumen sanguíneo existe un aumento en la necesidad de fierro. Un 20% presenta anemia férrica.

* Fisiología renal
* Aumento volumen urinario.
* Disminución de la densidad de la orina por aumento.……………

* Fisiología respiratoria:
* Edematización demucosas con ronquera.
* Edema laringeo o congestión de la mucosa nasal
* Ensanchamiento del tórax.
* Respiración de tipo costal supina.
* Aumento ventilación pulmonar.
* Esto por crecimiento uterino progresivo, cambios hormonales, aumento del volumen sanguíneo y gasto cardíaco.

* Fisiología digestiva
* Modificación del apetito.
* Aparición de náuseasy vómitos.
* Estreñimiento o diarrea.
* Pirosis (acidez).
* Dolores abdominales leves.
* Disminución de la lisozima, enzima que tiene propiedades antisépticas, se encuentra en saliva, lágrimas y leche materna.
* En el último trimestre se pueden producir vómitos, pirosis y regurgitaciones. Esto por compresión sobre el estómago por desplazamiento de las víscerasabdominales.
* Modificaciones sicológicas. Estas se producen por:
* Aparición de estrías.
* Aparición de várices.
* Manchas marrones en la cara
* Aumento de peso.
* Desfiguración de su cuerpo.
Esto da como resultado:
* Ansiedad.
* Labilidad afectiva.
* Frustración
* Miedo: al dolor, al estrés, a la incapacidad, por la salud del bebé.

*Modificaciones neurológicas
* 1 trimestre
* Hiperemesis: vómitos y náuseas.
* Tendencia a síncope e hipotensión postural
* 2 trimestre: sensación de bienestar.
* 3 trimestre
* Fatiga.
* Ligera depresión en algunos casos.

* Modificaciones anatómicas
* El útero aumenta de peso y tamaño.
* En 2ª mitad obstrucción parcial de la vena cava.
*Insuficiencia circulatoria en un 10 a 15% de la gestante.

Cambios orales en la mujer embarazada.
* Edema difuso
* Hiperemia.
* Cambios hormonales:
* Gonadotrofina coriónica
* Lactógeno placentario
* Progesterona
* Estrógeno. Estos 2 son factores de crecimiento para prevotella intermedius. Además cambian la respuesta tisular haciendo más fluido el epitelio haciendo más fácil quese edematice. Además modifican la respuesta inmune ante ciertos microorganismos de la placa. Además producen vasodilatación,
* Dieta: tendencia a alimentos dulces y a comer más seguido. No se cepilla muy bien por las náuseas.
* Microbiología: aumentan las anaerobias por estrógeno y progesterona.
* Respuesta inmunológica: disminuye por los niveles de progesterona.

Enfermedades...
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