LAS ENFERMEADES CEREBROVASCULARES

Las enfermedad cerebrovascular (ECV): se refiere a todo trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o más vasos sanguíneos cerebrales afectados por un proceso patológico.
Factores de riesgo para las enfermedades cerebrovasculares
1. Factores de riesgo bien documentados o confirmados
1.1 ModificablesHipertensión arterial
Cardiopatía
Fibrilación auricular
Endocarditis infecciosa
Estenosis mitral
Infarto de miocardio reciente
Tabaquismo
Anemia de células falciformes
Ictus o ataque isquémico transitorio previo
Estenosis carotídea asintomática
Hipercolesterolemia
Consumo de alcohol
Inactividad física
Obesidad
Hematócrito elevado
1.2 Potencialmente modificables
Diabetes mellitusHomocistinemiaEstados de hipercoagulabilidadHipertrofia ventricular izquierda
Infecciones
Migraña
Procesos subclínicos
.3 No modificables
Edad
Sexo
Factores hereditarios
Etnia
Localización geográfica
Nivel sociocultural
2. Factores de riesgo menos documentados
2.1 Potencialmente modificables
Cardiopatía
Miocardiopatía
Discinesia de la pared ventricular
Endocarditis no bacterianaCalcificación del anillo mitral
Estenosis aórtica
Prolapso mitral
Foramen oval permeable
Aneurisma del septo atrial
Contraste ecocardiográfico espontáneo
2.2 No modificables
- Diagnóstico de la etiología del ictus.
Estación y clima
Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares;
Las ECV comprenden dos grandes grupos:
1. Enfermedad cerebrovascular isquémica. Es aquella que se produce comoconsecuencia de la oclusión de un vaso sanguíneo intracraneal por trombosis o embolia, o ataque transitorio de isquemia.
2. Enfermedad cerebrovascular hemorrágica.
Es la causada por la ruptura de un vaso intracerebral o en el espacio subaracnoideo, y comprende la hemorragia subaracnoidea, labintraparenquimatosa y la intraventricular primaria.
Clasificación etiológica
Isquémicas.
•Ataque transitorio de isquemia cerebral.
• Trombosis cerebral.
• Infarto lacunar.
• Embolia cerebral.
Hemorrágicas.
Espontáneas.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Hemorragia cerebral o intraparenquimatosa.
• Hemorragia intraventricular primaria.
• Hemorragia cerebromeníngea.
Traumáticas:
• Hematoma subdural.
• Hematomaepidural.
Clasificación evolutiva:
I. Ataque transitorio de isquemia cerebral.
• Regresa completamente en menos de 24 h.
II. Defecto neurológico isquémico reversible.
• Déficit neurológico de más de 24 h y menos
de 3 semanas.
III. Infarto isquémico en evolución o progresión.
• Déficit neurológico que empeora, o apari-
ción de nuevos síntomas.
IV. Infarto cerebral estable o completo.
• No hayprogresión o modificación del cuadro clínico.
TROMBOSIS CEREBRAL:
Se llama trombosis cerebral (TC) al cuadro neurológico que se produce cuando ocurre la muerte de una zona determinada del encéfalo por falta del riego sanguíneo necesario para la vida, consecuencia de una obstrucción de la luz de la arteria nutricia
por un coágulo desarrollado en su interior de manera lenta y gradual.
CUADROCLINICO
Los pacientes presentan con frecuencia pródromos en las horas o días que preceden al accidente, como parestesias, paresias, afasia, trastornos visuales, en oportunidades asociados a descontrol de la presión arterial, y no es raro que hayan sufrido episodios de ataques transitorios de isquemia cerebral (ATI) previos.
A menudo el cuadro se instala por la noche durante el sueño y el enfermose despierta por la mañana con un hemicuerpo paralizado, o el familiar nota algún trastorno en el ritmo o frecuencia respiratoria, ronquido anormal, incontinencia esfinteriana, etc. A veces El accidente ocurre mientras el paciente toma el desayuno o temprano en la mañana. Generalmente el cuadro se instala de forma gradual y progresiva, a “saltos”, en horas o más rara vez en días (ictus en...