Lectura de estadistica

Control de Lectura N°3

Desafíos para alcanzar universalidad con equidad en
salud en América Latina en el siglo XXI
Julio Manuel Suárez Jiménez

Los valores de universalidad y equidad
en salud tienen aceptación prácticamente
generalizada en el mundo de hoy. Contar
con sistemas de salud que atienda a
todos los ciudadanos sin distinción de
clase social, raza, credo, género u otrascondiciones, es requisito para una vida
colectiva digna. Estos valores están
consagrados en la mayoría de los textos
constitucionales de los países y han sido
ratificados
por
resoluciones
de
Organización Panamericana de la Salud
(OPS) y la Organización Mundial de
Salud (OMS).
La OPS estima que en América Latina y
el Caribe alrededor de 230 millones de
personas (46 %) no cuenta con segurode
salud. Según la CEPAL, la tasa de
informalidad laboral en la Región de Las
Américas es de 52 % a pesar de los
avances en este sentido en años
anteriores hoy amenazados por las crisis
económicas. Es decir, más de la mitad de
los trabajadores de la Región no tiene
empleo formal y por tanto carece de
protección de la Seguridad Social,
quedando automáticamente excluidos de
la protecciónen salud por esta vía.
El gasto mínimo necesario por persona y
por año para prever servicios "básicos"
de salud es de 35 a 50 dólares de los
Estados Unidos según la OMS, pero 64
países no alcanzaban esta cifra en el
2004, uno de ellos es Haití. Cuatro
países de América Latina: Bolivia,
Honduras, Nicaragua y Paraguay tenían
en 2005 un gasto per-cápita anual en
salud menor a 100 USD.América Latina no es la Región más
pobre del mundo, pero es la más
desigual en la distribución de su riqueza.
Mientras el 10 % más rico de la
población concentra alrededor del 35 %
de los ingresos, el 40 % más pobre
recibe alrededor del 15 %, con los
valores aún inferiores en Bolivia y
República Dominicana, en los que los
más pobres solo captan cerca del 11 %
de los ingresos.7 El ingresomedio por
persona en los hogares del quintil más
rico de Las Américas supera 20 veces el
del quintil más pobre, siendo esta
diferencia aún mayor en algunos países
como Bolivia, Haití y Paraguay donde la
razón es de 42,3; 26,6; y 25,7
respectivamente. En contraste, la misma
razón de ingresos en Canadá, país de La
Región con un sistema universal de
salud, es de 5,5.
La población envejeceaceleradamente y
crece la epidemia de enfermedades
crónicas y daños asociados a la
violencia. Ello representa un importante
retos para nuestras sociedades por el
cambio de la pirámide demográfica, el
aumento de la carga de enfermedades
crónicas y las contradicciones que esta
situación presenta a la organización
tradicional del trabajo, la seguridad
social y los servicios de salud, pensadospara una población más joven en la que
prevalece problemas y condiciones
agudas.
Según datos citados por la OMS en el
informe Sobre la Salud en el Mundo
2008, en la región de Europa el 9% de la
población es partidaria de una cobertura

sanitaria integral y en los Estados
Unidos, que no cuenta con un sistema
nacional de seguro de enfermedad, más
del 8 % está a favor de ella.
El idealde universalidad con equidad ha
sido llevado a la práctica en un grupo de
países, tanto desarrollados como en vías
de desarrollo, con diferentes modelos.
En general, los países que cuentan con
sistemas universales obtienen mejores
resultados en salud y su distribución
social es más equitativa que en aquellos
que no cuentan con sistema de salud que
protejan a todos sus ciudadanos. Estospaíses han logrado el aseguramiento
universal mediante sistemas nacionales
de servicios de salud a los que se accede
por derecho ciudadano sin mediar un
seguro propiamente dicho, o mediante
sistemas de seguros públicos con
cobertura efectiva universal. La otra cara
de la moneda son los países que aún
mantiene sistemas segmentados y
fragmentados, que por su propia esencia
excluyen a una...