leimiosarcoma

INDICE
Portada
Índice
Resumen de la patología
Resumen de valoración
Datos de la valoración (por patrones)
Razonamiento Diagnostico
Bibliografia
Anexo Farmacologico
Anexo Guia de Valoracion













Resumen de la Patología

El leiomiosarcoma (LMS) de útero representa el 1 % de la patología maligna uterina y el 25% de los sarcomasuterinos.
Se lo considera un tumor de alto potencial maligno con un porcentaje de supervivencia a los 5 años que varía entre el 0 y el 73 %.
Recientes revisiones histopatológicas lo definen como un tumor de músculo liso del útero, con 5 o más mitosis por campo de 10 x y atipías nucleares.
Los síntomas más frecuentes de LMS uterino son la hemorragia vaginal y el dolor abdominal o pelviano.
Aun cuandola vagina es uno de los sitios más afectados por metástasis a punto de partida de tumores primarios del tracto genital femenino, el LMS uterino tiene un comportamiento diferente. Tiende a dar metástasis locales y a distancia, las que preferentemente se localizan en pulmón, riñón e hígado, siendo la metástasis vaginal un evento poco frecuente. En la literatura revisada para el presente reporte,sólo se halló un caso descrito de metástasis vaginal de leiomiosarcoma uterino.
Los tumores que más habitualmente metastatizan en vagina son los que se originan en el cérvix (51%), endometrio (13,3%) y riñón (1,3%)(3). Otros tumores urogenitales que metastatizan con menor frecuencia en vagina incluyen al carcinoma de ovario, neoplasias trofoblásticas, coriocarcinoma y tumor primario devejiga.
También se han reportado metástasis de tumores extragenitales, como el adenocarcinoma de colon, mama, páncreas e intestino delgado.

Tratamiento
Ceftriaxona: 1 gr I.V c/12hrs.
Clonazepam Gotas:
Dexametasona: 8 mg I.V c/8hrs.
Ketorolaco: 30 mg I.V c/8hrs.
Metamizol: 1 gr I.V c/8hrs.
Metoclopramida: 10 mg I.V c/8hrs.
Metronidazol: 750 mg I.V c/8hrs.
Omeprazol: 40 mg I.Vc/12hrs.
Ondansetron: 8 mg I.V c/12hrs.
Senosidos A-B: 2 tabletas c/24hrs.

http://www.rard.org.ar/numeros/2006_3/7binda.pdf (info de leiomiosarcoma).

RESUMEN DE VALORACIÓN

I. Patrón percepción/mantenimiento:
AVM femenina de 33á con un Dx de Leiomiosarcoma de Útero para el cual lleva un tratamiento de quimioterapia, por el momento se encuentra hospitalizada por dolor abdominal.La pacientecuenta con los servicios públicos en su hogar los que son luz, agua potable, drenaje. También refiere que tiene un animal domestico (perro).La paciente también menciona que no tiene factores de riesgo en su hogar, ni en su comunidad, aunque menciona que las únicas alteraciones que le puede causar un accidente es la debilidad que presenta a causa de su enfermedad por su tratamiento de QT.Tambiénmenciona que está interesada por el cuidado de su salud, ya que acude al médico cuando tiene presencia de dolor, y sigue su tratamiento médico cuando esta fuera de la Institución.
II. Patrón nutricional/metabólico.
La paciente tiene un peso de 63 Kg con una talla de 164cm, con una glucemia de 98 mg/dl, al observar a la paciente se puede apreciar que su piel está un poco deshidratada a causa de laQT, por lo cual también s observa pérdida de cabello y labios secos. Menciona también que en ocasiones presenta nauseas y vómito, al igual que edema en miembros de periféricos inferiores. Actualmente aumento de pesos a causa de la retención de líquidos.
III. Patrón de eliminación.
La paciente menciona que su orina es concentra, y sus heces escasas a por lo cual presenta esfuerzo al defecaraunque menciona que solo tiene 1 evacuación al día, menciona también que presenta dolor al evacuar y distención abdominal a causa del estreñimiento, por lo que se auxilia con laxantes.
IV. Patrón actividad/ejercicio.
La paciente menciona que puede realizar actividades para autocuidarse y mantenerse distraída en su estancia en el Hospital, pero menciona que tiene limitaciones para movilizarse a...