Leishmaniasis

La Leishmaniasis
La Leishmaniasis es un grupo de trastornos causados por una especie de Leishmania y transmitidos por diversas especies de flebótomos. Las manifestaciones pueden ser viscerales, mucocutáneas o cutáneas y la cepa del microorganismo infectante y el estado inmunológico del huésped pueden modificar mucho las manifestaciones clínicas.
Historia de la Leishmaniasis
La leishmaniasises una enfermedad de la que pueden encontrarse antecedentes en épocas antiguas. Hay descripciones de leishmaniasis cutánea del año 650 a. C. en la antigua Babilonia. La misma enfermedad conocida en el oriente como "úlcera oriental" fue descrita por Avicenna en el siglo X con el nombre de úlcera de Balkh en el norte de Afganistán. Posteriormente hay varios casos descritos en el Oriente Medio, porejemplo en Bagdad y Jericó, denominándola de diferentes formas. En los siglos XV y XVI, durante la colonización española de América, se describe la enfermedad en las zonas del actual Ecuador y Perú llamándola "lepra blanca"; en dichos lugares había evidencia de la presentación de la forma cutánea desde épocas preincaicas. Fernando de Oviedo en 1535, Pedro Pizarro en 1571, Fernando de Santillán en1572, fray Rodrigo de Loayza en 1586, Diego de Morales en 1602, Reginaldo Lizárraga en 1605, Bartolomé de la Vega y el médico Cosme Bueno, describen la enfermedad que afecta a los indígenas de la ladera oriental de la cordillera de Los Andes, en los valles cálidos y húmedos donde se produce coca, produciéndoles destrucción de nariz y cavidades nasales. En 1756, Alexander Russell, al examinar unpaciente turco en Alepo, describió una lesión que deja cicatriz de por vida y que durante su evolución rara vez da mucho dolor. La llamó, "forúnculo de Alepo”.]
En 1903, Leishman y Donovan, en forma separada, describieron el protozoo que ahora se conoce como Leishmania donovani, en el tejido del bazo de pacientes en la India con una severa enfermedad letal y que se denominaría leishmaniasis visceralClasificación de la Leishmaniasis
Leishmaniasis cutánea: Se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica durante años.
Leishmaniasis visceral o kala azar: es la forma clínica que cobra más vidas mundialmente; tal es el caso de Bangladesh, India, Sudán y Brasil. Estapresentación puede ser fatal si no se trata a tiempo. Se ha intentado prevenir la enfermedad con repelentes de insectos aplicados en la época de mayor riesgo de contagio con resultados dispares.
Leishmaniasis cutánea localizada o botón de Oriente: Se observa desde China, India, Cuenca Mediterránea y África. Se caracteriza por lesiones cutáneas únicas o múltiples netamente delicadas, ulcerativas,granulomatosas, autoinoculables. Deja una cicatriz deprimida.
Leishmaniasis Americana: Se puede manifestar en ulceras cutáneas que recuerdan a la ulcera tropical, generalmente se presentan en la cara y se conocen como ulceras de los chicleros.
Leishmaniasis Cutánea Difusa: Está caracterizada por lesiones cutáneas diseminadas que se parecen a las de la lepra lepromatosa. Es muy resistente altratamiento.
Ciclo Biológico de la Leishmania
 
Todas las leishmanias presentan un ciclo de vida similar y es importante conocer cada una de las etapas para poder entender y aplicar ciertas medidas de control. La leishmania es heterogénea y completa su ciclo biológico usando dos huéspedes. Se pueden producir diferentes ciclos: Uno, principalmente silvestre, en el que la leishmania circula entre losreservorios naturales, y mantiene el ciclo con la participación de los vectores propios de la zona endémica. En un segundo ciclo, los vectores infectados pueden atacar al hombre y a los animales domésticos. Se puede producir un tercer ciclo, en el que el propio enfermo con leishmaniasis se constituye en reservorio. El ciclo empieza cuando el vector toma sangre de un vertebrado infectado, para...