Leishmaniasis

LEISHMANIOSIS
DEFINICIÓN
Histoparasitosis producida por protozoos del genero Leishmania.
De localización intracelular en los macrófagos.
Caracterizada por lesiones cutáneas mucosas o viscerales.
Transmitida por la picadura de insectos, géneros Phlebotomus y Lutzomyia. (1) Antonio Atias, 9na Edición, Leishmaniosis, Definición, Pág. 242
BIOLOGIA
1) El género Leishmania está constituido pordiversas especies y subespecies de protozoos flagelados.
2) Ciclo biológico Heteroxénico transcurre en el intestino de los insectos vectores y en los tejidos de los de un hospedero vertebrado.
La morfología de las diferentes especies de Leishmania es muy similar. (2) Antonio Atias
9na Edición, Leishmaniosis, Biología, Pág. 242
El parásito presenta dos estadios:
a) El amastigoto, de formaovoidea o esférica de 2 a 5µm de diámetro, núcleo redondo y sin flagelo libre.
El promastigoto de forma fusiforme de 14 a 20 µm de largo por 2 a 4 µm de ancho. Esta forma se encuentra en el tubo digestivo del vector. (3) Antonio Atias, 9na Edición, Leishmaniosis, Biología, Pág. 242
EPIDEMIOLOGIA
El género Leishmania involucra numerosas especies y subespecies, de las cuales 15 afectan al hombre 10de ellas en el nuevo mundo y 5 en el viejo mundo.
Viejo mundo: Phlebotomus
Nuevo mundo: Lutzomyia (4) Antonio Atias,9na Edición,Leishmaniosis, Epidemiología, Pág. 242
NUEVO MUNDO
SUBGENERO VIANNIA
SUBGENERO LEISHMANIA
Complejo brasiliensis:
Leishmania brasiliensis
Leishmania guayanensis
Leishmania paramensis
Leishmania peruviana
Leishmanialainsonai
Complejo donovani:
Leishmania chagasi
Complejo mexicana:
Leishmania mexicana
Leishmania amazonensis
Leishmania pifanoi
Leishmania venezuelense


VIEJO MUNDO (5)





CICLO BIOLÓGICO
Los mosquitos de los géneros Phlebotomus y Lutzomyia, se infectan al ingerir sangre con macrófagos o leucocitos infectados con amastigotos. En el intestino medio delmosquito, los amastigotos se transforman en promastigotos, los cuales se multiplican profusamente por fisión binaria. A los ocho días, los promastigotos migran hacia la faringe y pueden ser inoculados en la próxima picadura a los hospederos susceptibles. En el mamífero, los promastigotos penetran al interior de las células del SISTEMA RETICULOENDOTELIAL transformándose en amastigotos los que se diseminanpor diversos tejidos según las especies de Leishmania, continúan multiplicándose por fisión binaria y son las formas infectantes para los mosquitos. (6)
LEISHMANIA CUTÁNEA DEL VIEJO MUNDO
Epidemiologia
Este Leishmania es causada por Leishmania trópica, L. major, L. aethiopica.
La leishmaniosis conocida como botón de oriente de tipo seco y de distribución urbana, es causada por L. trópica.Por su parte, el botón de oriente de tipo húmedo y de distribución rural, es producido por L. major, y se la considera una zoonosis, donde los roedores son los principales reservorios. La L. aethiopica parecería ser la más agresiva por tender a producir lesiones mucosas. (7)
Sintomatología
Las lesiones producidas por L. major son generalmente ulcerativas, con exudados, las que tienen un tiempo deincubación entre una semana a dos meses. Las lesiones están usualmente localizadas en los miembros, y el tamaño promedio de 3-6 cm. Y generalmente no producen metástasis a las mucosas. (8)
Las lesiones por L. trópica, afectan principalmente a los niños; se localizan por lo general en la cara; el tamaño promedio menor es de 1-2 cm; son menos agresivas que las producidas por L. major, y el tiempode incubación es de 2 – 4 meses. Las lesiones suelen curar espontáneamente y dejan una cicatriz en bajo relieve que suele ser bastante característica. (9)
L. aethiopica Generalmente causa lesiones únicas, localizadas en la cara. Puede extenderse a través de pápulas satélites, produciendo lesiones en placas o ulcerativas. Tiende a curar lentamente en periodos entre 2 – 5 años. (10)
Diagnóstico...