Lentes de Contacto Blandas de Silicona

Lentes de Contacto Blandas de Silicona

Los materiales de hidrogel de silicona o hidrogeles de silicona (Hi-Si) han supuesto la última revolución en materia de ingeniería de materiales para lentes de contacto (LC). Además, han provocado un cambio radical en nuestra práctica clínica y en menos de 6 años, con sólo 5 materiales y 9 diseños representando este grupo, ocupan ya del 20 al 30% de lasnuevas adaptaciones de lentes de contacto hidrofílicas (LCH) en muchos países. También en este corto espacio de tiempo se han producido alteraciones notables sobre las primeras fórmulas, estableciéndose actualmente una división entre los materiales Hi-Si de primera y de segunda generación. Existen varias particularidades que caracterizan estos materiales, principalmente en lo que respecta a suhidratación, permeabilidad a los gases, propiedades mecánicas y propiedades de superficie. Son hasta tal punto diferentes de los materiales de hidrogel convencionales que actualmente se cuestiona la posibilidad de incluirlos en la clasificación genérica que la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos ha usado durante las últimas tres décadas. Como resultado de estas propiedades, elcomportamiento clínico de estos materiales también difiere del observado con las lentes de hidrogel convencionales, y es muy importante para el profesional conocer tanto los beneficios de estos materiales para la salud ocular como sus limitaciones y potenciales respuestas oculares con respecto a las lentes de contacto hidrofílicas (LCH) convencionales de baja permeabilidad basadas en la tecnologíadel 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA), que aquí denominaremos de LC de hidrogel convencionales o hidrogeles convencionales.
Aunque inicialmente fueron desarrollados para ser utilizados en régimen de uso prolongado y uso continuo, se ha ido cambiando el posicionamiento de estos productos por la mayor parte de los fabricantes y en la actualidad prácticamente todas las LC de Hi-Si son utilizadasprincipalmente para uso diario. De hecho, los materiales Hi-Si de segunda generación están indicados principalmente o exclusivamente para este tipo de uso. De todo ello trata este artículo de revisión en el que se pretende dar al contactólogo una visión amplia sobre los antecedentes que han motivado la aparición de los materiales de Hi-Si, sus principales características, sus particularidades en cuantoa la interacción con la superficie ocular, sus ventajas y limitaciones y en definitiva, lo que podremos esperar cuando las adaptemos a pacientes ya usuarios de otros tipos de LCH o a nuevos usuarios. Esta revisión se divide en dos partes. La primera abordarán los aspectos más básicos relacionados con los antecedentes, el mercado actual, las características de los materiales Hi-Si y sus propiedadesfísico-químicas. La segunda parte se centrará en los aspectos relacionados con el comportamiento clínico de las lentes y su adaptación.

Introduccion

A partir de la invención de los hidrogeles por Otto Wichterle y Dravoslav Lim a mediados del siglo pasado y su aplicación a la fabricación masiva de lentes de contacto (LC) desde los años 701, la investigación en contactología ha ido siemprehacia la búsqueda de nuevos materiales capaces de superar las limitaciones fisiológicas que imponían los primeros materiales por su baja permeabilidad al oxígeno. Estas limitaciones se referían fundamentalmente a las interferencias fisiológicas de las primeras lentes de hidrogel, principalmente cuando eran utilizadas en régimen de uso prolongado2,3. No obstante, además de los cambios fisiológicos,unos reversibles y otros no, el temor a la queratitis microbiana (QM) ha limitado durante décadas la prescripción de LCH para uso prolongado. Entre los actores a los que con mayor frecuencia se ha atribuido la responsabilidad de la alta incidencia de complicaciones durante el uso prolongado de las primeras lentes hidrofílicas, la transmisibilidad al oxígeno (Dk/t) ha ocupado siempre un papel...