Leptosirosis
Páginas: 7 (1709 palabras)
Publicado: 4 de febrero de 2013
INTRODUCCIÓN
La leptospirosis es una zoonosis provocada por espiroquetas patógenas del genero Leptospira. El género leptospira incluye tanto especies patógenas como no patógenas. Tradicionalmente las leptospiras patógenas se han incluido en la especie L. interrogans que contiene por lo menos 250 variantes antigénicamente distintas, conocidas como seroviantes.MARCO TEORICO
Leptospira (del griego leptos, “fina”, y speira, “espiral”) son espiroquetas filamentosas delgadas en forma de eespiral con una longitud de 6-20 µm y una anchura de 0,1 µm con extremos caracteristicos curvados o en forma de gancho. El organismo puede penetrar a traes de la piel erosionada o mucosas intactas, tras lo cual entra en la circulacióny se disemina rápidamente hacia diversos tejidos. La diseminación y la proliferación de las espiroquetas en los diversos tejidos provoca una enfermedad sistémica con un amplio espectro de manifestación clínicas entre las ques e incluyan fiebre, cegalea, escalafrios, mialgia, dolor abdominal y derrame conjuntival ; otras manifestaciones mas graves incluyen insuficiencia renal, ictericia,meningitis, hipotensión, hemorragia y neumonitis hemorrágica.
En los casos mortales acostumbra a graves grados variables de ictericia. También son frecuentes en las petequias generalizadas o equimosis en la piel y en órganos internos. Microscópicamente se observa vasculitis sistémica con lesiones endotelales. Los principales cambios histopatológicos acostumbran a encontrarse en el hígado, riñon, corazóny pulmones. Entre las lesiones hepáticas se incluye una marcada hipertrofia e hiperplasia de las células de kuppfer, eritrofaocitosis, colestasis y necrosis focal, con cuerpos de inclusión acidofilos ocasionales, aunque sin una distribución zonal concreta. En el riñonen las características patológicas principales son un inflitrado celular tubulointersticial difuso, que incluye linfocitos, célulasplasmáticas, macrófagos y leucocitos polimorfos nucleares, asi como necrosis tisular. Los pulmones están intensamente congestionados, con areas focales de hemorragias. En algunos casos las lesiones pulmonares incluyen lesiones alveolares difusas.
En la fase antigénica (primera), se producen lesiones vasculares en diversos órganos. Se pueden encontrar espiroquetas en las paredes de los capilaresy en los vasos sanguíneos de tamaño medio y grande. Se ha propuesto que la causa de la lesión vascular es un efecto toxico directo de leptospira. En la fase inmunitaria (segunda) dela enfermedad, la respuesta inmunitaria del hospedador, incluida la precipitación de complejos inmunitarios, pueden desempeñar un papel en la lesión endotelial.
Cuadro clinico
El periodo de incubación de laleptospirosis oscila de 2 a 26 dias (habitualemente de 7 a 12). En general, se pueden dividir en dos sindromes clínicos distintos el 99% de los pacientes precentan una enfermedad febril sin ictericia, y el 10% una enfermedad grave con ictericia (S. de weil).
Tanto las leptospirosis anicterica como la ictericia pueden seguir un curso muy básico. En la primera fase o en la fase de septicemia, lospacientes sueles presentar un brote súbito de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgia, erupciones cutáneas, nauseas, vómitos, derrame conjuntival, postración. La fiebre puede ser elevada e intermitente, alcanzar lo máximo de 40°C antes de descender el derrame conjuntival es caracterizado y acostumbra a aparecer al tercer o cuarto dia. Las mialgias acostumbran a afectar a los musculos de laspantorrillas y las regiones paravertebrales. Cuando afecta al cuello, las mialgias pueden provocar una rigides en la nuca, y evocador de la meningitis. En el abdomen las mialgias pueden imitar el abdomen agudo provocando confusión con una urgencia abdominal quirúrgica. Las manifestaciones cutáneas de la leptospirosis leve consiste en urticaria transitoria, erupción macular o maculopatulosa. Eritematosa...
La leptospirosis es una zoonosis provocada por espiroquetas patógenas del genero Leptospira. El género leptospira incluye tanto especies patógenas como no patógenas. Tradicionalmente las leptospiras patógenas se han incluido en la especie L. interrogans que contiene por lo menos 250 variantes antigénicamente distintas, conocidas como seroviantes.MARCO TEORICO
Leptospira (del griego leptos, “fina”, y speira, “espiral”) son espiroquetas filamentosas delgadas en forma de eespiral con una longitud de 6-20 µm y una anchura de 0,1 µm con extremos caracteristicos curvados o en forma de gancho. El organismo puede penetrar a traes de la piel erosionada o mucosas intactas, tras lo cual entra en la circulacióny se disemina rápidamente hacia diversos tejidos. La diseminación y la proliferación de las espiroquetas en los diversos tejidos provoca una enfermedad sistémica con un amplio espectro de manifestación clínicas entre las ques e incluyan fiebre, cegalea, escalafrios, mialgia, dolor abdominal y derrame conjuntival ; otras manifestaciones mas graves incluyen insuficiencia renal, ictericia,meningitis, hipotensión, hemorragia y neumonitis hemorrágica.
En los casos mortales acostumbra a graves grados variables de ictericia. También son frecuentes en las petequias generalizadas o equimosis en la piel y en órganos internos. Microscópicamente se observa vasculitis sistémica con lesiones endotelales. Los principales cambios histopatológicos acostumbran a encontrarse en el hígado, riñon, corazóny pulmones. Entre las lesiones hepáticas se incluye una marcada hipertrofia e hiperplasia de las células de kuppfer, eritrofaocitosis, colestasis y necrosis focal, con cuerpos de inclusión acidofilos ocasionales, aunque sin una distribución zonal concreta. En el riñonen las características patológicas principales son un inflitrado celular tubulointersticial difuso, que incluye linfocitos, célulasplasmáticas, macrófagos y leucocitos polimorfos nucleares, asi como necrosis tisular. Los pulmones están intensamente congestionados, con areas focales de hemorragias. En algunos casos las lesiones pulmonares incluyen lesiones alveolares difusas.
En la fase antigénica (primera), se producen lesiones vasculares en diversos órganos. Se pueden encontrar espiroquetas en las paredes de los capilaresy en los vasos sanguíneos de tamaño medio y grande. Se ha propuesto que la causa de la lesión vascular es un efecto toxico directo de leptospira. En la fase inmunitaria (segunda) dela enfermedad, la respuesta inmunitaria del hospedador, incluida la precipitación de complejos inmunitarios, pueden desempeñar un papel en la lesión endotelial.
Cuadro clinico
El periodo de incubación de laleptospirosis oscila de 2 a 26 dias (habitualemente de 7 a 12). En general, se pueden dividir en dos sindromes clínicos distintos el 99% de los pacientes precentan una enfermedad febril sin ictericia, y el 10% una enfermedad grave con ictericia (S. de weil).
Tanto las leptospirosis anicterica como la ictericia pueden seguir un curso muy básico. En la primera fase o en la fase de septicemia, lospacientes sueles presentar un brote súbito de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgia, erupciones cutáneas, nauseas, vómitos, derrame conjuntival, postración. La fiebre puede ser elevada e intermitente, alcanzar lo máximo de 40°C antes de descender el derrame conjuntival es caracterizado y acostumbra a aparecer al tercer o cuarto dia. Las mialgias acostumbran a afectar a los musculos de laspantorrillas y las regiones paravertebrales. Cuando afecta al cuello, las mialgias pueden provocar una rigides en la nuca, y evocador de la meningitis. En el abdomen las mialgias pueden imitar el abdomen agudo provocando confusión con una urgencia abdominal quirúrgica. Las manifestaciones cutáneas de la leptospirosis leve consiste en urticaria transitoria, erupción macular o maculopatulosa. Eritematosa...
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