Lesi N Mioc Rdica
M. Lagos
Lesión
Segmento ST normal es isoeléctrico
Miocitos normales alcanzan potencial transmembrana de reposo en
diastole de -90mV
Bomba Na/K ATP mantiene potencialtransmembrana en fase 4
La Isquemia, la Lesión y la Necrosis Miocárdica, son las distintos
grados de daño que sufre el músculo cardiaco tras un evento
isquémico.
Reducción severa y persistentedel flujo coronario.
Se refleja en el ECG por alteraciones del segmento ST en forma de
ascenso o descenso > 1 mm.
Lesión
Si la isquemia es grave o prolongada, las células cardíacas anóxicassufren una lesión anormal funcionamiento: Incapaces de
contraerse o de generar impulsos eléctricos de forma adecuada.
Durante esta fase, la lesión celular aún es reversible, de manera que
lascélulas dañadas siguen siendo viables y susceptibles de ser
“salvadas” durante algún tiempo, tras retornar el flujo sanguíneo y
la oxigenación adecuadas.
Se conocen dos tipos de lesión:
Subendocárdica
subepicárdica
Alteración del potencial de acción
Lesión subendocárdica
En la lesión subendocárdica el vector de lesión se dirige desde la zona no
lesionada (con cargas eléctricasnegativas) hacia la zona lesionada (con
menos cargas eléctricas).
Por lo tanto, en la lesión subendocárdica, el vector se dirige desde
subepicardio al subendocardio y genera la depresión del segmento STen el
EKG.
Lesión subendocárdica
El desnivel debe ser por lo menos a 1 mm de la línea isoeléctrica y a
80 ms del punto J.
Diagnostico diferencial:
Puede apreciarse como una variantenormal
Tratamiento digitálico
Hipopotasemia
TEP
Secundaria a dilatación ventricular
Lesión subepicárdica
la lesión subepicárdica produce un vector que apunta hacia el área
lesionada,por lo que se aleja del subendocardio Elevación del
segmento ST en las derivaciones que registran la zona afectada
Lesión subepicárdica
Elevación del ST en el punto J
En al menos 2...
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