Lesiones blancas de la mucosa oral

3. LESIONES BLANCAS DE LA MUCOSA ORAL

Afecta al epitelio de la mucosa oral.
• Hiperqueratosis – Callo, superficie rugosa.
• Pseudomembranas – Esta es cuando se desprende y no es rugosa a la palpación.

HIPERQUERATOSIS

• Friccional – Una tercera molar, un resto radicular, gancho de prótesis, prótesis total, etc.
• Leucoplasia – Asociado al tabaquismo o a laacción de los rayos solares sobre el labio inferior, es precancerosa.

Hiperqueratosis Focal o Friccional

Trauma mecánico, un factor local que está rozando a la mucosa y reacciona por una formación de queratina en la superficie.

Leucoplasia

Placas blancas, pueden ser solitarias, múltiples, afectan cualquier parte de la boca.
• Caracterizada por la producción de Queratina
•O Pseudomembranas

Leucoplasia Idiopática – Placa blanca que no se pude retirar a la fricción, y que clínicamente no corresponde a otra entidad.

Se presenta por lo general en pacientes adultos arriba de 45 años y con tabaquismo, puede presentarse también en pacientes que no fuman y esto es más preocupante sobretodo en mujeres.

Se ha considerado como una lesión precancerosa en un 6%,si persiste, esa leucoplasia que fue en un momento una hiperqueratosis, al paso del tiempo otro 6% puede transformarse en una lesión precancerosa si persiste el hábito de fumar.

Es regresivo, puede eliminarse si desaparece el agente etiológico, principalmente el tabaco, puede afectar cualquier lugar de la cavidad oral

Clasificaciones de Leucoplasia Oral:
• Leucoplasia Homogénea - Placablanquecina tenue.
• Eritroleucoplasia – Asociada a zonas rojizas.
• Nodular – Pequeños nódulos en la superficie de la leucoplasia.
• Verrucosa – Irregularidades en la superficie, blanquecino e irregular, por lo general se transforma en un carcinoma y puede ser múltiple.

Puede haber una leve lesión ulcerada. La mucosa del carrillo es la zona más frecuentemente involucrada, tienenvarios aspectos clínicos antes mencionados. Si se hace una citología, podría encontrarse cándida, pero esto es normal. En piso de boca es zona de riesgo.

Factores de riesgo para que una Leucoplasia se trasforme en Cáncer:
• Paciente femenino
• Persistencia de la lesión por varios años
• Paciente no fumador
• Localización en piso de boca o cara ventral de lengua

Factoresque contribuyen a la trasformación maligna:
• Componente eritematoso
• Aspecto exofítico
• Situada en áreas de mayor riesgo
• Tabaco y alcohol
• Paciente no fumador, desconociéndose el agente irritante
• Tipo no reversible
• Alteraciones displásicas

Lesiones blancas de la mucosa oral asociadas con el hábito de mascar Tabaco - No tiene progresión a una lesiónasociada a cáncer, está más predispuesto el tabaco fumado.

Tratamiento - Excisión quirúrgica

Histopatología - En el 80% es una lesión con buen pronóstico.
• Hiperqueratosis
o Hiper – Ortoqueratosis – Leve, moderada o acentuada dependiendo del grosor de la queratina. No tiene núcleos la capa de queratina, el estrato granuloso toma una forma fusiforme, se llena de gránulos dequeratohialina.
o Hiper – Paraqueratosis – Se observan los núcleos en la queratina y ya no hay estrato granuloso, no hay alteraciones displásicas que nos preocupen.
• Acantosis del Epitelio – Es más grueso, no es rugoso a la palpación, es una lesión blanquecina homogénea. Clínicamente es una lesión blanca a pesar de que no hay exceso de queratina. No tiene la textura o rugosidad de unahiperqueratosis, puede haber una capa muy delgada de queratina. No hay alteraciones displásicas, el tejido conectivo está colocando células inflamatorias.
• Espongiosis – Acumulo de líquido en las células del estrato espinoso, aspecto blanquecino, al palpar va a ser rugoso.

El citoplasma se llena de vacuolas, no hay queratinización aumentada, pueda que no exista un aumento en el...