Lesiones del bebe en el nacimiento

Problemas durante el nacimiento del bebe

Lesiones producidas durante el nacimiento
Los huesos de la pelvis de la madre constituyen el canal del parto. Habitualmente, un bebé cuenta con suficiente espacio para atravesarlo. Sin embargo, si el canal es pequeño o si el feto es grande (como ocurre a menudo con las madres diabéticas), el paso a través del mismo puede ser difícil o producirlesiones. Cuando los exámenes determinan que el bebé es demasiado grande para el canal de nacimiento de la madre, el empleo de la cesárea en lugar de los fórceps reduce el riesgo de lesión.
Prácticamente cualquier parte del recién nacido puede lesionarse durante el parto. En general, las lesiones son leves y se curan rápidamente. Las magulladuras (hematomas) son frecuentes y no comportanconsecuencias. Los huesos del cráneo del feto no se encuentran unidos para que la cabeza pueda amoldarse al canal del parto mientras lo atraviesa. Es completamente normal que la cabeza se deforme, aunque su forma vuelve a la normalidad al cabo de pocos días. Las lesiones graves en la cabeza son poco frecuentes y, en la actualidad, las lesiones traumáticas en el cerebro son sumamente raras. Los nervios puedensufrir estiramientos durante un parto difícil, sobre todo los de los brazos, produciéndose una debilidad temporal o permanente del brazo (parálisis de Erb). En ciertos casos, se producen fracturas, sobre todo del hueso del cuello, pero por lo común se curan rápidamente sin ningún problema residual.
Síndrome del distrés respiratorio
El síndrome del distrés respiratorio (denominado antiguamenteenfermedad de la membrana hialina) es un trastorno respiratorio por el cual los sacos de aire (alvéolos) que se encuentran en los pulmones del bebé no pueden permanecer abiertos debido a una alta tensión superficial derivada de una insuficiente producción de surfactante.
Para que un bebé pueda respirar por sí mismo, los sacos de aire de los pulmones deben ser capaces de permanecer abiertos yllenarse con aire después del nacimiento. Esto se realiza principalmente gracias a una sustancia llamada surfactante, que es producida por las células de los sacos de aire y reduce la tensión superficial. El surfactante se produce a medida que los pulmones del feto maduran, a menudo hacia las 34 y casi siempre 37 semanas de gestación.
El síndrome de distrés respiratorio se produce casiexclusivamente en los bebés prematuros (cuanto más prematuro es el bebé, mayor es la posibilidad de que presente este síndrome). Este trastorno afecta en mayor medida a los bebés de madres diabéticas.
Síntomas y diagnóstico
Los bebés muy prematuros pueden ser incapaces de comenzar a respirar porque sin el surfactante los pulmones están demasiado rígidos. Los bebés de tamaño ligeramente mayor pueden empezara respirar, pero como los pulmones tienden a colapsarse, se produce un distrés respiratorio. En estos bebés, la respiración es rápida y dificultosa, con enrojecimiento de los orificios nasales; contraen la pared torácica al inspirar y emiten ruidos como gruñidos al espirar. El distrés puede comenzar inmediatamente después del parto o algunas horas más tarde. Si el síndrome de distrés respiratorioes grave, los músculos respiratorios finalmente quedan extenuados, la respiración se vuelve todavía más deficiente y los tejidos no reciben el suficiente oxígeno, motivo por el cual la piel aparece azulada. Sin tratamiento, un bebé con un síndrome de distrés respiratorio puede fallecer.
El diagnóstico del síndrome de distrés respiratorio se basa en la historia clínica de la madre (por ejemplo,parto prematuro o diabetes), una exploración física del bebé al nacer y una radiografía del tórax donde se observe que los pulmones del bebé no están completamente expandidos.
Complicaciones
Cuando los pulmones están rígidos se requiere más presión para expandirlos, provenga del propio bebé o de un respirador artificial. En consecuencia, el pulmón puede reventar, dejando que el aire se...