lesiones primarias

REViSTA MÉDicA DE cOSTA RicA y cEnTROAMÉRicA LXVii (594) 345-348 2010

DERMATOLOGÍA

LESiOnES ELEMEnTALES
En DERMATOLOGÍA

Ismael Sánchez Umaña*
Alejandra Quesada González**
Ma. Luisa Cedeño Quesada***

SuMMARy
Nowadays there is no criteria’s
unification that allows the
description unanimous of skin
illnesses. This article through a
deep research, tries to facilitate
thedescription of the Dermathosis
in our media to achieve a
diagnostic approximation and
allowed an adequate manage of
the damaged area.

inTRODucción
En dermatología, la descripción
morfológica de cualquier dermatosis utilizando las “lesiones
elementales” es la base esencial
para una adecuada aproximación
diagnóstica. Sin embargo, actual-

mente no existe una unificación de
criterios ennuestro país que nos
permita la descripción unánime
de las lesiones. Este artículo mediante una intensa revisión
bibliográfica intenta facilitar la
descripción de las dermatosis en
nuestro medio y así lograr una
orientación diagnóstica.

AnATOMÍA DE LA piEL
La piel es un órgano muy complejo, es el más extenso del cuerpo
y lo recubre en su totalidad. Su
extensión depende de la talla y
peso decada individuo. Una
persona promedio está cubierta
por 1.8 m2 de piel, con un volumen

de 4000 cc y 2.2 mm de espesor.
Por ser el recubrimiento externo y
protector del cuerpo, está expuesta
al medio ambiente y por lo tanto
a múltiples agresiones, y esto la
hace vulnerable a crecimientos,
erupciones, decoloración, quemaduras, heridas, infecciones etc. Por
otro lado, la piel ha sidoconsiderada como un órgano de expresión, en
donde muchas de las enfermedades
internas del organismo se reflejan.
Por esto la piel tiene una serie de
características que le van a permitir
sobrellevar todas estas agresiones,
como la elasticidad, resistencia,
flexibilidad, extensibilidad, turgencia y humedad entre otras.

* Medico Asistente General Área de Salud Heredia Virilla.
** MedicoAsistente General Área de Salud Perez Zeledón
*** Medico Asistente General Área de Salud Alajuela Norte.

346

REVISTA MÉDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMÉRICA

HiSTOLOGÍA
La piel podemos dividirla en tres
capas desde el punto de vista
histológico: la epidermis, la dermis
y la hipodermis o tejido celular
subcutáneo.
(1,5)

Hay dermatosis que se van a
desarrollar únicamente en una de
lascapas de la piel al igual que hay
otras que pueden comprometer las
tres capas.
Epidermis: es la capa más
superficial y provee una barrera de
protección al cuerpo. La principal
célula es el queratinocito, pero
podemos encontrar entre otras el
melanocito que es la célula que se
encarga de producir y distribuir la
melanina en la epidermis, la célula
de Langerhans la cual es una célulainmunocompetente con funciones
de hipersensbilidad retardada y la
célula de Merckel con funciones
sensoriales. La podemos dividir
en cuatro estratos, el germinativo,
espinoso, granuloso, y el estrato
córneo. Podemos encontrar a

nivel de palmas y plantas una
quinta capa entre el estrato corneo
y granuloso llamado el estrato
lúcido. Su grosor puede variar de
acuerdo a la localización en elcuerpo y a la fricción a la que está
sometida.
Dermis: está constituida por una
armazón de tejido conjuntivo;
vasos, nervios y
anexos de la piel,
además de poseer
estructuras
relacionadas con el
metabolismo, temperatura, defensa y
cicatrización. Contiene células al
igual que la epidermis, como el fibroblasto, el cual se encarga de secretar fibras colágenas, reticulares
y elásticas;los macrófagos con
gran poder fagocitario, mastocitos
y células cebadas productoras de
histamina y otras. La podemos
dividir en dos zonas, dermis papilar la cual forma papilas que se
introducen dentro de la epidermis
permitiendo la vascularización
y la dermis reticular la cual da
fuerza y elasticidad a la piel
además de alojar estructuras como
las glándulas y folículos pilosos.
Tejido...