leucocorias

Leucocorias
Tienen posibilidades de prevención importantes, se da importancia a identificación y screening a todos los recién nacidos, sobre todo los prematuros.
La retinopatía del prematuroactualmente ya no se da del mismo modo, ya no se llega a una situación tan avanzada que causaba una leucocoria. Hoy en día se trata de no llegar a esta situación, se hace un screening para ponertratamiento antes de llegar a esa situación. Son niños inmaduros, prematuros, con un tratamiento de soporte de oxigenoterapia con incubadora, alta tasa de oxigeno, edad gestacional inferior a 31 semanas,nutrición parenteral... Todos con riesgo de una proliferación fibrovascular. El niño que hace en estas condiciones no ha completado la vascularización de la retina (se completa a los 2 -3 meses después delnacimiento). Esta gran inmadurez en los vasos de la retina hace que cuando el niño está a una situación de aporte de oxígeno muy distinta al que le corresponde, que haya una inhibición del progresode la vascularización, con lo que hay una parte de la retina que queda avascular por la interrupción de la vasogénesis de la retina.
Sobre una retina inmadura hay una vasoconstricción y obliteraciónde los vasos, hay isquemia con edema retiniano, y se da una situación similar a la retinopatía diabética. La retina pone en marcha una neovascularización secundaria a la isquemia, hay hemorragias yexudación, formación de tejido fibrovascular, y fibrosis y retracción del tejido.
Hay una serie de estadios:
Estadio 1: se distingue la retina vascularizada de la no vascularizada (línea dedemarcación).
Estadio 2: crecimiento fibrovascular que hace que tengamos ya no una línea sino una protusión (“cresta”).
Estadio 3: neovascularización. Se restringe solo a la zona de la cresta
Estadio 4:DR total o subtotal.
Estadio 5: DR completo.
Enfermedad “plus” → enfermedad activa y grave: dilatación + tortuosidad (para hacer una cuantificación de la agresividad o de la evolución de la...