Leucograma

artículo científico Trabajo científico

COMPORTAMIENTO DEL LEUCOGRAMA EN LOS PROCESOS INFLAMATORIOS Y PATRONES LEUCOCITARIOS NO INFLAMATORIOS
David López Vilar Director Unidad técnica D.L.V. Laboratorio Veterinario

Introducción
El leucograma es aquella parte del hemograma que nos debe dar información acerca de: • Número total de leucocitos en sangre/microlitro (μl). • Fórmulaleucocitaria o porcentaje de cada tipo de leucocito: Polimorfonucleares neutrófilos segmentados (PMN’s), neutrófilos cayados o en banda, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. • Nº absoluto de cada tipo leucocitario/microlitro (μl). • Examen en un frotis sanguíneo de la morfología leucocitaria en busca de formas inmaduras (desviación a la izquierda), toxicidadneutrofílica, parásitos… En base fundamentalmente a estos dos últimos puntos y su interpretación conjunta con el resto del hemograma, se pueden identificar cambios respecto de un estado normal que no siendo patognomónicos de ninguna enfermedad, sí nos pueden indicar la presencia de un proceso morboso (INFLAMACIÓN), sugerir un pronóstico y ver la evolución en respuesta a un tratamiento. Laetiología de los procesos inflamatorios puede ser o no infecciosa, de forma que en neoplasias, enfermedades inmunomediadas, exposición a agentes físico-químicos…podemos encontrar leucogramas inflamatorios sin que por ello exista una infección concomitante:
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NEUTROFILIA NO ES SINÓNIMO DE INFECCIÓN

reHabilitación Del Paciente GeriátricO:COMPORTAMIENTO Del PueyO, G. yGuillOrme,D. OsteOartrOsis - DEL LEUCOGRAMA- lóPez s

A su vez, las neutrofilias no van siempre ligadas a procesos inflamatorios o de enfermedad, si no que pueden aparecer en respuesta a la liberación de epinefrina (excitación) o bien por corticoides endógenos o exógenos. A menudo se acompañan de cambios constantes en el hemograma, por lo que son fácilmente reconocibles (PATRONES LEUCOCITARIOS NOINFLAMATORIOS):

NEUTROFILIA NO SIEMPRE ES SINÓNIMO DE INFLAMACIÓN

Fisiología
La mayor parte de las alteraciones leucocitarias del hemograma comprometen a los polimorfonucleares neutrófilos; como ejemplo, se puede considerar que leucocitosis y neutrofilia van ligadas ya que ocurre en más del 95% de los hemogramas. Con el fin de entender parte de los mecanismos por los cuales tienen lugarlos cambios leucocitarios se va a explicar el recorrido que sigue un neutrófilo desde que se produce en la médula ósea hasta que llega a los tejidos a través de la sangre:

I.- Médula ósea:
De forma práctica, en la médula ósea los neutrófilos se dividen en 3 compartimentos (figura 1): a) Pool Mitótico: Constituido por precursores con capacidad para dividirse (mieloblastos, promielocitosy mielocitos). Son los responsables de abastecer neutrófilos cuando así lo requieren las demandas tisulares. b) Pool de Maduración: Constituido por metamielocitos y neutrófilos en banda o cayados. No poseen la capacidad de dividirse y su finalidad es madurar progresivamente hasta convertirse en neutrófilos segmentados maduros. c) Pool de Almacenamiento: Formado por neutrófilos maduros enespera de ser liberados hacia la circulación sanguínea.

• La producción de un neutrófilo segmentado a partir de un mieloblasto dura aproximadamente 6 días. • En condiciones normales el pool de almacenamiento tiene un suministro de neutrófilos segmentados estimado para 5 días.

Mielocito POOL MITÓTICO POOL DE MADURACIÓN Neutrófilos en banda

POOL ALMACENAMIENTO

PMN Segmentados
5Figura 1.- Citología de médula ósea de un perro. Se muestra los diferentes compartimentos en los que de forma práctica se divide la médula (400x).

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II.- Circulación sanguínea:
Una vez liberados a la sangre desde la médula ósea, los neutrófilos, en condiciones normales, permanecen en el torrente circulatorio aproximadamente de 6-8 horas en el perro...