ley de enfermeria

LEYES RELACIONADAS CON LA SALUDPresentation Transcript
1. LEYES RELACIONADAS CON LA SALUD PROFA. GINNETTE E. REYES GUZMÁN © Derechos Reservados, 2012
2. LEY HIPAA
1. Es la ley federal de 1996 que se conoce como Ley de “Portabilidad” y Responsabilidad del Seguro Médico (Health Insurance Portability and Accountability Act).
2. (enmendada 2002 y efectiva 4/2003)
3. ¿Cuál es el propósito de laLey Hipaa?
1. La meta fundamental de la ley es facilitarle a las personas el mantener un seguro médico, proteger la confidencialidad y la seguridad de la información del cuidado médico y ayudar a la industria del cuidado de la salud a controlar los costos administrativos.
4. Continuación….
1. Proteger la Información de Salud del individuo.
2. Reducir el costo de proveer y pagar por losservicios de salud.
3. Aminorar la incidencia del fraude y abuso.
4. Facilitar las transacciones inter-planes.
5. Aumentar la eficiencia y efectividad del sistema de salud.
5. ¿A quién aplica esta ley?
1. Planes de salud ( health plans )
2. Proveedores
3. Hospitales
4. Farmacia
5. Laboratorios
6. Ambulancias
7. Agencias de facturación médica
8. Compañías de equipo médico
9. Todo lorelacionado con la salud
6. Ley 104, 2002
1. LEY DE PAGO PUNTUAL (Proveedor)
2. 90 para someter un reclamación, partiendo de la fecha de servicio.
3. 45 para someter una re-someter una reclamación. (cuando es protestada por la asegurador y devuelta)
7. Continuación…
1. LEY DE PAGO PUNTUAL (Aseguradora)
2. 50 para pagar una reclamación, partiendo de la fecha de envío.
3. 40 para realizar reclamaciónal proveedor.
4. 30 para pagar una reclamación objetada.
8. Ley 105, 2002
1. En el año 1993, se creó la Administración de Seguros de Salud con el propósito de implantar, administrar y negociar mediante contratos con compañías aseguradoras, un sistema de seguros de salud que brindara a los residentes de la Isla acceso a cuidados médicos-hospitalarios de calidad, independientemente de lacondición económica y capacidad de pago de quien los requiera.
9. Ley 11, 2001
1. Se crea la Oficina del Procurador del Paciente Beneficiario de la Reforma de Salud adscrita a la Oficina del Gobernador de Puerto Rico, en lo adelante la Oficina, con la responsabilidad de garantizarle a los pacientes beneficiarios de la Reforma de Salud el cumplimiento de la Carta de Derechos y Responsabilidades delPaciente establecida mediante.
10. Propósito de la Ley 11, 2001
1. Derecho a una alta calidad de servicio de salud.
2. Derecho a la obtención y divulgación de información.
3. Derecho en cuanto a la selección de planes y proveedores.
4. Derecho a la continuación de servicios de cuidado de salud.
5. Derecho al acceso a servicio y facilidades de emergencia.
6. Derecho a la participación enla toma de decisiones sobre tratamiento.
7. Derecho a la confidencialidad de la información y los expedientes médico.
8. Derecho al respeto y trato igual.
9. Derecho en cuanto a quejas y agravios.
10. Deberes y responsabilidades de los pacientes beneficiarios de la Reforma de Salud a la utilización responsable de los servicios de salud.
11. Continuación….
1. Para establecer la Carta de"Derechos y Responsabilidades del Paciente"; disponer los derechos y responsabilidades de los pacientes y usuarios de servicios de salud médico-hospitalarios en Puerto Rico, así como de los proveedores de tales servicios y sus aseguradores; definir términos; fijar procedimientos de solución de querellas; imponer penalidades y para otros fines relacionados.
12. Ley 408, Ley de Salud Mental2 de octubre de 2000
1. La “Ley de Salud Mental de Puerto Rico” tiene como fines y propósitos fundamentales: actualizar las necesidades de tratamiento, recuperación y rehabilitación; proteger a las poblaciones afectadas por trastornos mentales con unos servicios adecuados a la persona; consignar de manera inequívoca sus derechos a recibir los servicios de salud mental, incluyendo los de los...