Libro De Toro , Psiquiatria En Pdf.

Climaterio y alteraciones del animo
La menopausia se presenta dentro del climaterio, en promedio a los 51,3años de dad es definida como ultimo periodo menstrual.
El diagnostico de certeza se hace cuando los niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH) se mantiene elevado por encima de 40UI/L y el estradiol es menor de 25pg/ml.
La disminución de la actividad ovárica y los factorespsicológicos y socioculturales actúan individualmente o en concierto para producir los síntomas observados en el climaterio .Así que podemos afirmar que la menopausia es un evento biopsicosocial.
Diversos síntomas se han atribuido ala menopausia, sin diferenciarlos síntomas resultantes de la perdida de la función ovárica de otros asociados al proceso de envejecimiento o de factores socioambientales específicos de este periodo de la vida de la mujer. A la luz de los conocimientos actuales parece descartarse la hipótesis que plantea la existencia de cuadros psiquiátricos, de características propias, relacionados etiológicamente con la menopausia, como suceso biológico únicamente.
Los estudios de prevalencia de los trastornos depresivos en las mujeres, llevados a cabo en diferentespaíses, no han detectado un aumento del riesgo asociado ala menopausia. Aunque existe una indudable variabilidad entre las mujeres en términos de bienestar y depresión, la prevalencia de la depresión no se aumenta durante la menopausia, a excepción de la menopausia quirúrgica (histerectomía oofectoromía). La confusión entre ánimo depresivo y trastorno depresivo, síntomas y entidad mórbidarespectivamente, ha llevado a sobredimensionar el síntoma y sobre diagnosticar el trastorno.
El síntoma más constante, asociado ala menopausia, seria el bochorno o sofoco. Los síntomas como la inestabilidad afectiva, disforia, irritabilidad, alteraciones de sueño y del apetito, falta de energía, y grados menores de depresión y ansiedad, aunque son frecuentes en la menopausia, no alcanzan a configurar untrastorno depresivo mayor.
Factores etiológicos
Se han planteado que la relación entre síntomas depresivos y climaterio puede tener un sustento neurobiológico en las múltiples interacciones entre gonadotrofinas, hormonas gonadales neuromodulares (teoría biológica)
Factores psicológicos y sociales
Tienen gran relevancia por serie de acontecimientos vitales y cambios que suceden en esta etapa dela vida.
Teoría neurobiológica
Esta basada en los cambios neuroendocrinos provocados por la disminución estrogenica permanente en el sistema nervioso central (SNC).los estrógenos poseen actividad neuromoduladora y sus receptores se encuentran localizados en el sistema límbico , el hipotálamo ,la lipolisis ,la amígdala y la corteza cerebral. Los estrógenos pueden modificar la concentración deneurotransmisores por distintos mecanismos:
En primer lugar, producen un aumento de la liberación de catecolaminas endógenas e incrementan la taza de degradación de la MAO pero a nivel de la amígdala y el hipotálamo disminuye su actividad enzimática.
Un segundo mecanismo de acción que puede explicar el efecto benéfico de los estrógenos sobre el humor; esta relacionado con su impacto sobre eltriptófano, aminoácido precursor de la serotonina, que es desplazado de su sitio de unión ala albumina del plasma por los estrógenos, en vitro y en vivo , aumentando la cantidad de triptófano libre en el cerebro para ser metabolizado a serotonina. La disminución de los estrógenos afectaría la producción de serotonina a partir del triptófano libre y aumentaría su degradación por la MAO.
Teoría deldominio
El planteamiento de que la disminución del estado del animo seria secundario a los síntomas físicos propios del climaterio, especialmente los síntomas vasomotores, se conoce como teoría “del domino” fue propuesto por Campbell y whitehead, quienes postularon que los bochornos y las sudoración nocturna producirían alteraciones del sueño, que a su vez , producirían disminución de la...