Licencia De Funcionamiento
Páginas: 6 (1378 palabras)
Publicado: 5 de marzo de 2013
Escudo
municipal
ANEXO I
FORMATO ÚNICO - DECLARACIÓN JURADA
PARA LA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO
Espacio Reservado para Pegar la Etiqueta
(original y 1 copia)
Anexar a Expediente Nº
V°B°
I. TIPO DE TRÁMITE QUE SE SOLICITA (Marcar con una "X" según el caso)
o 1.1 Lic. de Func. Definitiva
o 1.2 Lic. de Func. Temporal por:
o 1.5 Modificación de Área
o 1.6 Cambio de RazónSocial
o 1.7 Cambio de Titualridad de Persona Jurídica
meses
(periodo de tiempo en meses)
por Reorganización Societaria
o 1.3 Ampliación o Cambio de Giro
o 1.4 Cambio de Nombre Comercial
o 1.8 Modificación de cualquier dato
de la Lic. de Func.
II. DATOS DEL SOLICITANTE
2.1 Apellidos y Nombres o Razón Social
2.2 Nº de DNI o C.E.
2.3 Correo Electrónico (e-mail)
2.4 NºTeléfono
2.5 Nº RUC
Domicilio Procesal (para efectos de la Licencia de Funcionamiento)
2.6 Av./Jr./Ca./Pje.
2.7 Nº
Lima
2.8 Urb., AA.HH, otros
2.9 Distrito
Int.
Callao
Mz.
Lt.
Lima
2.10 Provincia
2.11 Departamento
Domicilio Fiscal (para efectos de Rentas)
2.12 Av./Jr./Ca./Pje.
2.13 Nº
Lima
2.14 Urb., AA.HH, otros
2.15 Distrito
Int.
CallaoMz.
Lt.
Lima
2.16 Provincia (marcar con X)
2.17 Departamento
III. REPRESENTANTE LEGAL (Completar sólo en el caso de Personas Jurídicas)
3.1 Apellidos y Nombres
3.2 Nº de DNI o C.E.
3.3 Correo Electrónico (e-mail)
3.4 Nº Teléfono Fijo
3.5 Nº Teléfono Móvil
IV. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO (Para ser llenado con el Asesor en la Plataforma)
4.1 Av./Jr./Ca./Pje.
4.2Nº
Int.
Mz.
Lt.
4.3 Urb., otros
Giros de Negocio
4.4 Código CIIU
4.5 Giro
m²
4.6 Área Libre
m²
4.7 Área Construida
m²
4.8 Área Total a Ocupar
m²
4.9 Área para el Cálculo de Estacionamientos
4.10 Niveles Ocupados
4.11 Nombre Comercial
V. NIVELES OPERACIONALES
Hp
5.1 Horario de Trabajo
5.2 Nº Máquinas / PC´s
5.3 Fuerza Motríz
5.4 Nº Empleados5.5 N° Estac. Propios
5.6 N° Estac. Alquilados
VI. TRÁMITES ADICIONALES (Marcar con una "X" según el caso)
6.1 Solicito Publicidad Exterior
o Si
o No
6.2 Solicito Uso del Retiro y Toldo
Nota: En caso de solicitarlo, presentar el Formulario 01
de Publicidad Exterior y el Anexo 03.
o Si
o No
Nota: En caso de solicitarlo,
presentar el Form. Respectivo.
VII.INFORMACIÓN SOBRE POSESIÓN DEL ESTABLECIMIENTO (Marcar con una "X" según el caso)
o 7.1 Propio
o 7.2 Arrendado
Del:
7.5 Vigencia del Contrato
Al:
o 7.3 Cedido
o 7.4 Otro
Especificar
Nota: No está ubicado sobre áreas públicas. Respeta los retiros municipales.
VIII. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE (marcar con X):
o
o
Estoy informado que si los actos que realizo para obtenerla licencia fueran ilícitos o la información que proporcione fuera ilícita o falsa seré pasible
de ser denunciado(a) por el delito cometido, sin perjuicio de las sanciones administrativas a las que diera lugar, según artículo 32.3 de la Ley 27444.
La información presentada no podrá tener enmendadura o corrección alguna.
Los datos que proporciono en este documento son verdaderos, que actúo debuena fe y que conozco las normas legales que regulan el
otorgamiento de la Licencia de Funcionamiento.
o
Conforme lo dispuesto por el artículo 20 de la Ley Nº 27444 - Ley de Procedimiento Administrativo General, autorizo al Municipio de Miraflores a
notificarme las observaciones derivadas en el transcurso del trámite de mi expediente, al correo electrónico señalado en la Declaración Juradapresentada en la fecha; comprometiéndome a la revisión diaria del mismo, para tal efecto.
o
Tengo conocimiento que la presente declaración y la documentación presentada está sujeta a verificación posterior de su veracidad. En caso de
haber proporcionado información, documentación y/o declaraciones que no respondan a la verdad, se me aplicarán las sanciones administrativas
y/o penales...
municipal
ANEXO I
FORMATO ÚNICO - DECLARACIÓN JURADA
PARA LA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO
Espacio Reservado para Pegar la Etiqueta
(original y 1 copia)
Anexar a Expediente Nº
V°B°
I. TIPO DE TRÁMITE QUE SE SOLICITA (Marcar con una "X" según el caso)
o 1.1 Lic. de Func. Definitiva
o 1.2 Lic. de Func. Temporal por:
o 1.5 Modificación de Área
o 1.6 Cambio de RazónSocial
o 1.7 Cambio de Titualridad de Persona Jurídica
meses
(periodo de tiempo en meses)
por Reorganización Societaria
o 1.3 Ampliación o Cambio de Giro
o 1.4 Cambio de Nombre Comercial
o 1.8 Modificación de cualquier dato
de la Lic. de Func.
II. DATOS DEL SOLICITANTE
2.1 Apellidos y Nombres o Razón Social
2.2 Nº de DNI o C.E.
2.3 Correo Electrónico (e-mail)
2.4 NºTeléfono
2.5 Nº RUC
Domicilio Procesal (para efectos de la Licencia de Funcionamiento)
2.6 Av./Jr./Ca./Pje.
2.7 Nº
Lima
2.8 Urb., AA.HH, otros
2.9 Distrito
Int.
Callao
Mz.
Lt.
Lima
2.10 Provincia
2.11 Departamento
Domicilio Fiscal (para efectos de Rentas)
2.12 Av./Jr./Ca./Pje.
2.13 Nº
Lima
2.14 Urb., AA.HH, otros
2.15 Distrito
Int.
CallaoMz.
Lt.
Lima
2.16 Provincia (marcar con X)
2.17 Departamento
III. REPRESENTANTE LEGAL (Completar sólo en el caso de Personas Jurídicas)
3.1 Apellidos y Nombres
3.2 Nº de DNI o C.E.
3.3 Correo Electrónico (e-mail)
3.4 Nº Teléfono Fijo
3.5 Nº Teléfono Móvil
IV. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO (Para ser llenado con el Asesor en la Plataforma)
4.1 Av./Jr./Ca./Pje.
4.2Nº
Int.
Mz.
Lt.
4.3 Urb., otros
Giros de Negocio
4.4 Código CIIU
4.5 Giro
m²
4.6 Área Libre
m²
4.7 Área Construida
m²
4.8 Área Total a Ocupar
m²
4.9 Área para el Cálculo de Estacionamientos
4.10 Niveles Ocupados
4.11 Nombre Comercial
V. NIVELES OPERACIONALES
Hp
5.1 Horario de Trabajo
5.2 Nº Máquinas / PC´s
5.3 Fuerza Motríz
5.4 Nº Empleados5.5 N° Estac. Propios
5.6 N° Estac. Alquilados
VI. TRÁMITES ADICIONALES (Marcar con una "X" según el caso)
6.1 Solicito Publicidad Exterior
o Si
o No
6.2 Solicito Uso del Retiro y Toldo
Nota: En caso de solicitarlo, presentar el Formulario 01
de Publicidad Exterior y el Anexo 03.
o Si
o No
Nota: En caso de solicitarlo,
presentar el Form. Respectivo.
VII.INFORMACIÓN SOBRE POSESIÓN DEL ESTABLECIMIENTO (Marcar con una "X" según el caso)
o 7.1 Propio
o 7.2 Arrendado
Del:
7.5 Vigencia del Contrato
Al:
o 7.3 Cedido
o 7.4 Otro
Especificar
Nota: No está ubicado sobre áreas públicas. Respeta los retiros municipales.
VIII. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE (marcar con X):
o
o
Estoy informado que si los actos que realizo para obtenerla licencia fueran ilícitos o la información que proporcione fuera ilícita o falsa seré pasible
de ser denunciado(a) por el delito cometido, sin perjuicio de las sanciones administrativas a las que diera lugar, según artículo 32.3 de la Ley 27444.
La información presentada no podrá tener enmendadura o corrección alguna.
Los datos que proporciono en este documento son verdaderos, que actúo debuena fe y que conozco las normas legales que regulan el
otorgamiento de la Licencia de Funcionamiento.
o
Conforme lo dispuesto por el artículo 20 de la Ley Nº 27444 - Ley de Procedimiento Administrativo General, autorizo al Municipio de Miraflores a
notificarme las observaciones derivadas en el transcurso del trámite de mi expediente, al correo electrónico señalado en la Declaración Juradapresentada en la fecha; comprometiéndome a la revisión diaria del mismo, para tal efecto.
o
Tengo conocimiento que la presente declaración y la documentación presentada está sujeta a verificación posterior de su veracidad. En caso de
haber proporcionado información, documentación y/o declaraciones que no respondan a la verdad, se me aplicarán las sanciones administrativas
y/o penales...
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