licenciada

Para el personal de enfermería ambas clasificaciones son útiles. La primera permite predecir aspectos sobre su seguridad. Aquellos que no son agonistas selectivos beta-2, el perfil de RA es mayor, especialmente sobre el aparato cardiovascular (ACV). Puede aparecer hipertensión arterial por estímulo alfa-1 como ocurre con la adrenalina (solo recomendada en crisis moderadas en niños por algunosautores),11 y efectos no deseados sobre el corazón por estímulo beta-1 (isoproterenol y adrenalina) con un aumento marcado de la frecuencia cardiaca (FC), arritmias, dolor precordial y otros. Todo ello hace que sean fármacos no recomendados en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares. De todas formas, en caso de ser empleados en cualquier otro tipo de paciente, se deben vigilar demanera especial los signos vitales cardiovasculares.3
Las cámaras espaciadoras son dispositivos creados para que sirvan de depósito del fármaco y disminuyen la necesidad de inspirar de forma coordinada con el inhalador. Ellas pueden ser particularmente útiles en los niños, ancianos y discapacitados mentales.

Nunca usar agua destilada o agua para inyección, pues ello puede empeorar elbroncoespasmo por no ser isotónica.
El estímulo de los receptores colinérgicos M 3 bronquiales produce bronco-constricción, por lo que su bloqueo provoca broncodilatación.10 Entre las décadas de los 70-80 del siglo XX surgió el bromuro de ipratropio (BI), un fármaco con acción anticolinérgica inespecífica y que se puede administrar por vía inhalatoria, pero como la absorción es muy escasa, no produceefectos adversos sistémicos. La boca seca es lo más frecuente.2,6 Su acción broncodilatadora es menos potente que la de los agonistas beta, tiene un inicio de acción más lento y una duración más corta. Se habla de una acción sinérgica con los agonistas beta-2 que pudiera tener utilidad clínica. En realidad su uso está restringido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y en el AB, a aquellospacientes que no pueden recibir por algún motivo, estimulantes beta-2 adrenégicos.2,8 El incremento de la dosis puede dar lugar, en ocasiones, a un efecto paradójico de broncoconstricción.6

En cuanto a la valoración, el interrogatorio al paciente, especialmente en el caso de la teofilina, es de mucho interés clínico, por su farmacocinética variable, las numerosas interacciones medicamentosas yreacciones adversas, dependientes de las concentraciones plasmáticas. Durante este proceso se debe precisar si ha consumido teofilina, el tipo de preparado, la dosis y el tiempo de consumo

En relación con la intervención, es importante:

Comprobar la forma de presentación del medicamento, por ejemplo, la concentración disponible (solución para nebulizador 0,1 % ó 0,5 %) en el caso delsalbutamol. Para la teofilina, verificar la forma de presentación que tenemos y la indicación realizada por el médico (preparados de corta duración y de liberación sostenida para la vía oral, ámpulas para administración EV).
Al realizar los cálculos hay que tener en cuenta la edad, las enfermedades asociadas, los antecedentes de haber tomado el medicamento (para la teofilina de liberación sostenida)recientemente o de forma continuada.
Instruir al paciente correctamente sobre la mejor forma de colaborar (colocación adecuada de la boquilla, posición correcta para la administración del medicamento, realización adecuada de la maniobra).
Comprobar, si administramos teofilina, que la vía de administración sea la correcta (de acuerdo con la formulación farmacéutica) y que las condiciones deadministración también lo sean (recordar que los alimentos pueden afectar la velocidad y magnitud de la absorción, lo cual es de especial importancia en los preparados de liberación sostenida).
Administrar el medicamento adecuadamente, en caso de utilizar teofilina por la vía endovenosa, tener en cuenta su correcta dilución y administración en no menos de 20 min.
Acerca de la evaluación, se debe tener...