Licenciada

Páginas: 3 (511 palabras) Publicado: 6 de junio de 2014
FECHA______________________________

SOLICITUD DE CREDENCIAL
TRÁMITE QUE REALIZA

NUEVA

ACTUALIZACIÓN

REPOSICIÓN

ID _________________________________
NIP________________________________

SUSTITUCIÓN

I. DATOS GENERALES
NOMBRE _______________________________________________________________________________________________________________________________
A. PATERNO

A.MATERNO

FECHA DE NACIMIENTO ______/______/______
DD

MM

NOMBRE(S)

TEL. PARTICULAR _______________________________ TEL. MÓVIL _________________________________

AAAA

CALLE Y NO._____________________________________________________________________________________________________________________________
COL. _______________________________________________ DEL. / MUN.__________________________________________ C.P. __________________________
EDAD

NIÑO

JOVEN

ADULTO

ADULTO MAYOR

.

OCUPACIÓN

ESTUDIANTE

AMA DE CASA

EMPLEADO

DESEMPLEADO

OTRA

ESCOLARIDAD______________________________________________________ INSTITUCIÓN EDUCATIVA _______________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO____________________________________________________________________________________________________________________
DÍA Y HORA PARA CORROBORAR DATOS__________________________________________________

NOTA: Después de tres llamadas realizadas sinhaber corroborado
su información el trámite será cancelado.

II. DATOS DEL TUTOR
NOMBRE_______________________________________________________________________________________________________________________________
A. PATERNO

TEL. PARTICULAR _____________________________________

A. MATERNO

NOMBRE(S)

OTRO TELÉFONO _________________________________________________________________CALLE Y NO. _____________________________________________________________________________________________________________________________
COL. _______________________________________________ DEL. /...
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