Licenciado Contaduria Publica

JOY CARDENAS RECIBIDO EL 28 -9-2012
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Plantamiento del problema
Actualmente la longevidad femenina ha aumentado a nivel mundial, lo que ha despertado la preocupación por mantener un buen estado de salud y conservar una calidad de vida óptima. Es por esto que la población femenina tiene un mayor acceso a información y por ende conocimiento sobre los cambios fisiológicosque presentan las mismas, así como posibles alteraciones de distintos sistemas, como por ejemplo los experimentados en la menopausia, que es un período donde se suscitan ciertos fenómenos en la esfera fisiológica de todas las mujeres independiente de raza, etnia, clase social.
El amplio desarrollo de las progestinas sintéticas ha estado íntimamente ligado a la historia de la terapia de reemplazohormonal , su función es ofrecer protección endometrial para evitar la hiperplasia y el adenocarcinoma de endometrio mientras se mantienen los beneficios estrogénicos y se minimizan los efectos colaterales inducidos por los progestágenos (1). Los médicos prescriben a la mujer en etapa menopáusica el uso de hormonas para contrarrestar la sintomatología y complicaciones tanto de corto plazo como anivel vasomotor: sofocos, insomnio, sudores nocturnos, así como los más comunes a largo plazo como lo es la osteoporosis.
Iniciativa para la Salud de las Mujeres(WHI, por sus siglas en ingles)
Durante varios años se estuvo a la espera de los resultados del estudio titulado: Iniciativa para la Salud de las Mujeres(WHI, por sus siglas en ingles) que se suponía, brindaría información definitivarespecto al empleo de la terapia de reemplazo hormonal en la mujer menopáusica. A partir de julio de 2002 empezaron a aparecer informes de este estudio, que en general son contrarios a lo que se esperaba y a las creencias que se tenían previamente con respecto a los beneficios y a los riesgos de estas terapias. Las críticas y las posibles explicaciones a estos resultados no se hicieron esperar, y hoyexiste bastante confusión al respecto, no sólo para los profesionales de la salud sino especialmente para las mujeres (2)
La terapia hormonal es una de las prescripciones indicadas con más frecuencia en los países latinoamericanos, se estima que anualmente se hacen más de 100 millones de prescripciones (3) sin tener una medición adecuada de aquellas que se hacen de forma empírica que muyseguramente harían acercarle a una cifra similar.
De tal manera que hasta el día de hoy la controversia sigue latente y en gran medida debido a que los estudios patrocinados por las compañías farmacéuticas en su mayoría son realizados en mujeres que tienen alguna clase de padecimiento relacionado con la edad, de sectores urbanos de la población de modo que extrapolar los resultados a toda la poblaciónde mujeres en la madurez resulta controvertido.(4)
Con respecto a las enfermedades cardiovasculares algunos autores coinciden que las mujeres postclimatericas tiene un riesgo 10 veces mayor a morir por padecimientos cardiovasculares que por cáncer de mama o por fractura de cadera (5)
Para el año 2010 se publico en una revista médica venezolana un artículo que citaba un estudio que buscabacorrelacionar la incidencia de eventos cardiovasculares (6) en mujeres que se encontraban bajo administración de la terapia hormonal, uno de ellos el llamado estudio Heart Association Progestin/estrogen Replacement Study .
Este llego a la conclusión que aquellas mujeres tratadas con hormonas no mostraron una disminución significativa de enfermedades cardiovasculares comparado a aquellas a las que seestudiaron suministrando placebo.
También en 2007 se llevo a cabo un estudio sobre la enfermedad venosa como consecuencia de la terapia de reemplazo hormonal en mujeres que ya alcanzaron la menopausia, seguidas en la consulta de cirugía cardiovascular, se obtuvo como resultado un numero determinado de pacientes donde la terapia tuvo efectos colaterales, específicamente la aparición de síndrome...