licenciado
Folio de registro:____________________________
(Para uso exclusivo de la institución)
I. DATOS PERSONALES
(Anotar datos completos tal y como aparecen en losdocumentos a entregar)
Nombre completo
Nombre, apellido paterno, apellido materno
Domicilio
Calle, número interior y exterior (si lo hubiese), colonia o fraccionamiento, código postal, municipioo zona o equivalente (departamento, circunscripción, etc.)
Estado civil
Soltero (a) o casado (a)
Teléfono
Incluyendo lada del estado y lada del país para el caso deextranjeros
Anotar sólo mail personal(es)
Ocupación actual
Anotar solamente si es empleado de institución pública o privada o empleador independiente y el cargo que tiene.Datos de la institución
Anotar datos completos de la institución: nombre, dirección, razón social, giro, página web si la hubiere
Tipo de entrevista
Sólo para residentes fueradel estado de Querétaro o del país
II. DATOS ACADÉMICOS
(Anotar datos completos tal y como aparecen en los documentos a entregar)
Forma de obtención del título delicenciatura
Mencionar el mecanismo: tesis, créditos de estudios de posgrado, etc.
Título de la tesis
Anotar el título completo.
¿Tiene estudios de posgrado (especialidad, maestría odoctorado)?
Mencione cuál de ellos y el nombre de los estudios que realizó.
Título de la tesis
Anotar el título completo de la tesis con la que obtuvo el o los grados.¿Cuenta con alguna publicación en revistas de difusión o de investigación?
Especifique datos de localización de su publicación en la(s) revistas a mencionar.
¿Cuenta con alguna publicación delibro en calidad de autor único o coautor?
Especifique datos de la obra.
¿Cuenta con alguna publicación de capítulo de libro en calidad de autor único o coautor?
Especifique datos...
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