licenciatura pedagogia

Fármacos antidepresivos


Para diagnosticar la depresión se depende en gran medida de una anamnesis, el trastorno depresivo mayor MDD se caracteriza por el decaimiento del talante en la mayor parte de las ocasiones durante al menos dos semanas, pérdida del interés o el placer en casi todas las actividades o ambas cosas. Además la depresión se caracteriza por trastornos del sueño y delapetito, déficit cognitivo y disminución de la energía, los pensamientos de culpa, minusvalía y suicidio son frecuentes. Algunas patologías que se presentan con frecuencia en pacientes con depresión son: la arteriopatía coronaria, diabetes y apoplejía por lo que el pronóstico puede empeorar en pacientes con otras patologías asociadas.

De acuerdo con un informe del 2007 de los Centers for DiseasesControl and Prevention, los fármacos antidepresivos fueron los medicamentos de prescripción más frecuente en Estados Unidos en el momento de la encuesta. Es motivo de controversia lo adecuado de ese uso amplio de antidepresivos. Sin embargo, está claro que los médicos estadounidenses se han inclinado cada vez más por el uso de antidepresivos para tratar diversos trastornos y que los pacientes sehan vuelto cada bez más receptivos al respecto. La principal indicación de los antidepresivos es en el tratamiento del MDD. La depresión mayor con una prevalencia de por vida de casi 17% en Estados Unidos y una prevalencia puntual de 5% se vincula con morbilidad y mortalidad sustanciales. El MDD representa una de las causas más frecuentes de incapapacidad en países desarrollados. Además la depresiónmayor suele vincularse con diversos trastornos médicos, desde el dolor crónico hasta la arteriopatía coronaria. En parte el incremento en el consumo de antidepresivos puede relacionarse con la amplia aplicación de esos agentes para trastornos diferentes a la depresión mayor.

Los antidepresivos han recibido aprobación de la FDA para el tratamiento de los trastornos de pánico, de ansiedadgeneralizada GAD, de estrés postraumático PSTD y obsesivo compulsivo OCD. Además suelen usarse para tratar cuadros de dolor como el neuropático y el vinculado con la fibromialgia. Algunos antidepresivos se usan para tratar el trastorno disfórico premenstual PMDD, la incontinencia urinaria de esfuerzo y para mitigar los síntomas vasomotores de la menopausia. Así los antidepresivos tienen un amplioespectro de uso en la práctica médica, sin embargo, su uso principal sigue siendo el tratamiento del MDD.



Fisiopatología de la depresión mayor

Ha habido un cambio notorio en la comprensión de la fisiopatología de la depresión mayor, además de la idea antigua de que un déficit en la función o la cantidad de monoaminas (hipótesis de las monoaminas) es medular para la biología de ladepresión, hay prueba de que los factores neurotróficos y endócrinos tienen una participación importante (hipótesis neurotrófica). Los estudios histopatológicos, la investigación estructural y funcional del cerebro por imágenes, los datos genéticos y la investigación de esteroides sugieren una fisiopatología compleja de MDD con importante implicaciones para el tratamiento farmacológico.


Hipótesisneurotrófica

Hay pruebas de que los factores de crecimiento nervioso, como el factor neurotrófico derivado del cerebro BDNF, son críticos para la regulación de la plasticidad y capacidad de recuperación neurales así como la neurogénesis. Las pruebas sugieren que la depresión se vincula con la pérdida de respaldo neurotrófico y que los tratamientos antidepresivos eficaces aumentan la neurogénesisy la conectividad sináptica en zonas corticales como el hipocampo. Se cree que el BDNF ejerce su influencia sobre la supervivencia y los efectos del crecimiento neuromal por activación del receptor B de la tirosina cinasa tanto en las neuronas como en las células de la glía.

Estudios muestran que el estrés y el dolor se vinculan con un descenso de la concentración de la BDNF y esa pérdida...