Ligamenos y articulaciones de la columna

Fig. 1.2 Posición anatómica normal de la columna
Vista lateral izquierda.

1 Huesos, ligamentos y articulaciones

Diente del axis (C2)

Conducto auditivo externo

Diente del axis (C2) Lengua

Laringe Tráquea Línea de gravedad Puntos de inflexión Médula espinal Aorta ascendente Corazón Esófago Diafragma Disco intervertebral Apófisis espinosa Centro de gravedad corporal Hígado Conductovertebral Apófisis espinosa de la vértebra prominente (C7)

Estómago Aorta abdominal

Cuerpo de L1 Cono medular

A Línea de gravedad. La línea de gravedad atraviesa ciertos puntos de referencia anatómicos, inclusive los puntos de inflexión en las regiones de transición cervicotorácica y toracolumbar. Continúa a través del centro de gravedad (que se encuentra por delante del promontorio sacro)y atraviesa después la articulación coxofemoral, la rodilla y el tobillo.

Cola de caballo

Promontorio sacro

Vejiga Cóccix Recto

B Corte sagital y medio en un varón adulto.

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Vértebras cervicales
Espalda
Las siete vértebras de la columna cervical tienen una morfología muy diferente a la de las demás vértebras. Están especializadas en soportar el peso de la cabeza y permitirque el cuello se mueva en todas las direcciones. C1 y C2 se denominan atlas y axis, respectivamente. C7 se denomina vértebra prominente debido a su apófisis espinosa larga y palpable.

Fig. 1.7 Columna cervical Vista lateral izquierda.
Vista lateral izquierda.
Arco posterior del atlas Tubérculo anterior C1 (atlas) Tubérculo posterior

Fig. 1.8 Atlas (C1)
Carilla articular superior Surco parala arteria vertebral Tubérculo posterior Arco posterior del atlas

C2 (axis) Surco para el nervio espinal Cuerpo vertebral Tubérculo anterior Tubérculo posterior Surco para el nervio espinal Articulación cigapofisaria Apófisis articular inferior Apófisis articular superior Apófisis espinosa

Tubérculo anterior Foramen transverso Carilla articular inferior

Apófisis transversa

A Vistalateral izquierda.

Fig. 1.9 Axis (C2)
Apófisis unciforme Apófisis espinosa Carilla articular anterior Carilla articular superior Foramen transverso Cuerpo Diente Carilla articular posterior Apófisis espinosa

C7 (vértebra prominente) Apófisis transversa Foramen transverso

A Huesos de la columna cervical, vista lateral izquierda.
Apófisis transversa Carilla articular inferior Arco vertebralA Vista lateral izquierda.

Fig. 1.10 Vértebra cervical típica (C4)
Foramen transverso Apófisis transversa Cuerpo Apófisis articular superior

Carilla articular superior Apófisis articular inferior

Surco para el nervio espinal

Carilla articular inferior

Apófisis espinosa

B Radiografía de la columna cervical, vista lateral izquierda.

A Vista lateral izquierda.

6Correlación clínica
Lesiones de la columna cervical
La columna cervical es propensa a sufrir lesiones por hiperextensión, como la llamada lesión por “latigazo” que puede ocurrir cuando la cabeza se extiende mucho más allá de lo normal. Las lesiones más frecuentes de la columna cervical son las fracturas del diente del axis, la espondilolistesis traumática (deslizamiento anterior de un cuerpo vertebral)y las fracturas del atlas. En estos pacientes el pronóstico depende en gran medida del nivel de lesión medular (véase p. 600). Este paciente golpeó contra el salpicadero de su auto debido a que no estaba usando el cinturón de seguridad. La hiperextensión resultante causó espondilolistesis traumática de C2 (axis) con fractura del arco vertebral de C2 y desgarro de los ligamentos ubicados entre C2y C3. Esta lesión con frecuencia se denomina “fractura del ahorcado”.

1 Huesos, ligamentos y articulaciones

Carilla articular superior

Arco anterior

Arco posterior Carilla articular superior Masas laterales

Tubérculo posterior Surco para la arteria vertebral Apófisis transversa Foramen transverso

Foramen transverso

Carilla articular inferior

Tubérculo anterior

Apófisis...