LIMITACIONES DE LAS ESCALAS DE AUTOEVALUACIÓN EN PACIENTES DE ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

El dolor es más fuerte entre los más fuertes. Como el cáncer
Antonio Gala


El presente ensayo se enfoca al dolor en niños con cáncer, ya que es una población demasiado susceptible y a la fecha diversas escalas tratan de medir el nivel de dolor que presentan los infantes, sin embargo los autoreportes pueden ser influidos por diversas variables las cuales se abordaran más adelante.
Meenfoco a este padecimiento ya que es una enfermedad que desde su aparición y a lo largo del tratamiento (y en algunas ocasiones aun con mayor frecuencia en éste) provoca diversos síntomas los cuales se desarrollan de acuerdo la evolución de la enfermedad. González (2005) menciona que las neoplasias son la segunda causa de muerte en la infancia.
Redondo, et.al (1998) menciona que Twycross,demostró que los enfermos tenían entre 3 y 18 síntomas, con un promedio de 10 síntomas por enfermo, dentro de los cuales se encuentran: dolor, estreñimiento, debilidad, insomnio, anorexia, boca seca, disnea, ansiedad, tos, náuseas y vómitos, depresión, confusión y problemas familiares.
De los síntomas anteriores nos enfocaremos solo en el “dolor” el cual es definido por la International Associationfor the Study of Pain como “una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con el daño potencial o real de un tejido o descrita en términos de dicho daño” (http://www.iasp-pain.org)
Lo reportado anteriormente se presenta en una población general por ello me decidí a realizar una revisión bibliográfica enfocada en los pacientes pediátricos, encontrando que Salas et.al. (2002) enel artículo Evaluación de la ansiedad y el dolor asociados a procedimientos médicos dolorosos en oncología pediátrica expone que no existen diferencias estadísticas internacionales de los síntomas manifestados por los niños y que de acuerdo a los centros de tratamiento las causas principales del dolor las constituyen los procedimientos médicos, diagnósticos y terapéuticos hasta el punto quemuchos niños consideran que estos procedimientos son incluso peores que la misma enfermedad
La experiencia del dolor agudo pediátrico implica la interacción de factores fisiológicos, psicológicos, conductuales y situacionales. Aunque el dolor causado por las técnicas médicas representa una experiencia aguda y de corta duración suele acompañarse de un alto grado de angustia y ansiedad, por lo quelos niños a menudo experimentan en diverso grado depresión, insomnio y trastornos de alimenticios
De esta manera se justifica la importancia de la evaluación del dolor ya que ésta permite a los profesionales de la salud realizar un diagnostico especifico así como el seguimiento de la enfermedad reportando su localización, cualidad, intensidad y duración del dolor. Dicha valoración debe sercontinua porque el proceso de la enfermedad y los factores que influyen en el dolor varían a lo largo del tiempo. Con la correcta evaluación también se podrá hacer una intervención psicológica adecuada a los pacientes que se tratarán.

¿Cuál es la manera más conveniente de medir el dolor? Escorcia (2004) propone tres tipos principales de evaluación: 1) la autoevaluación: lo que el niño dicerespecto al dolor, 2) la conducta: lo que el niño hace respecto al dolor y 3) los cambios fisiológicos: la reacción del cuerpo del niño al dolor.
El objetivo del presente ensayo es realizar un análisis de las escalas de evaluación del dolor por ello me enfocaré sólo en la dimensión del autoreporte.
En la definición del dolor al mencionar la palabra experiencia podemos hacer evidente el caráctersubjetivo que tiene dicho concepto, por ello es que las mediciones que se realizan para conocer el nivel de dolor que presentan los pacientes son en su mayoría autoreportes entre los cuales son destacados: método de las fichas, escala facial del dolor, escalas analógicas visuales, diarios del dolor.
Pero Rodríguez, Daza & Rodríguez (2006) afirman que el dolor resulta de la suma de múltiples...