Lipotimia

Indice

Indice 1
accidentes y complicaciones en la exodoncia 2
1. Clasificación según su causa: 2
2. clasificación según el tiempo de evolución: 2
2.1. ACCIDENTES 2
2.1. COMPLICACIONES: 6
2. Diagnóstico y tratamiento de accidentes y complicaciones. 11

accidentes y complicaciones en la exodoncia

1. Clasificación según su causa:
2.1. Intrínseca: Ocurren dentro dela intervención quirúrgica.
1.2. Extrínseca: la cual depende de:
* Paciente: edad, estado general, enfermedades asociadas, etc.
* Operador: debe manejar la técnica quirúrgica y sus complicaciones, realizar un correcto diagnóstico y utilizar un instrumental adecuado.
2. clasificación según el tiempo de evolución:
3.2. ACCIDENTES
Es inmediato
A. DAÑO EN PIEZASDENTARIAS:
a) FRACTURA CORONARIA Y RADICULAR DE LA PIEZA A EXTRAER: Es el daño más común.
* CAUSAS:
-Caries profundas o grandes obturaciones: Cuesta hacer la prehensión. Debe hacerse lo más apical posible.
-Piezas dentarias desvitalizadas o con endodoncia: Son muy frágiles porque pierden agua y su capacidad de elasticidad.
-Piezas dentarias con raíces curvas (dislaceradas):Constituyen una obstrucción mecánica por lo que se puede fracturar la raíz.
-Piezas dentarias con hipercementosis: No se pueden luxar por carecer de ligamento periodontal. Clínicamente se ve normal, pero Rx no se aprecia el cemento.
-Piezas coronadas: con pernos anchos, entonces saco la corona y la raíz queda.
* TRATAMIENTO:
- Informar al paciente, evolucionarlo en la ficha y tomar Rxpara ver que quedó.
-Limpiar.
-Suturar: nunca dejar los márgenes abiertos.
-Dar AINE - ATB según el caso (si usé material contaminado, medio no estéril o que el paciente sea susceptible a las infecciones).
-Evaluar si no estamos capacitados y no poseemos el instrumental adecuado posponer el procedimiento o derivar.

b) DAÑO A PIEZAS DENTARIAS VECINAS O ANTAGONISTAS:

*Fracturas:

* TRATAMIENTO:
Va a depender de la magnitud del daño, fuerzas no controladas
-Dieta blanda.
-Pulido de la pieza. Cuando la fractura fue de poca magnitud.
-Fluoración.
-Obturaciones, coronas.
-Ferulizaciones.
-Endodoncia.
-Reimplantación.

* Luxaciones:

* CAUSAS:
- Uso incorrecto del instrumental: elevador. El filo debe ir dirigido hacia laspiezas a extraer.
- Eliminación en exceso de tejido óseo en la osteotomía ya que se puede fracturar la apófisis alveolar vecina y debilitar la tabla vestibular
-Lesión periodontal en pieza vecina.

B. DAÑO EN TEJIDO BLANDO
LIPOTIMIA O SÍNCOPE
El accidente puede ser de tipo neurógeno siendo el miedo la causa desencadenante o puede originarse por el suministro de adrenalina quecontiene el carpule de anestesia. Es un accidente frecuente, durante la aplicación del anestésico o unos minutos después el paciente presenta un cuadro clínico clásico: palidez, taquicardia, sudoración fría, nariz afilada, respiración ansiosa y desvanecimiento. De este estado el paciente puede recuperarse rápidamente o entrar en cuadro más serio como, poco común como el Síncope. Esta complicación puedeproducirse durante la administración de cualquier anestésico local, pero es más común cuando se emplean técnicas regionales o troncular. La inyección de un vaso sanguíneo hace más importante la gravedad del cuadro. Debido a que las jeringuillas carpules que se usan en nuestros servicios no tienen la posibilidad de aspiración para detectar si estamos en el interior de un vaso sanguíneo, es que seinsiste en las diferentes técnicas anestésicas, depositar la solución muy lentamente.
Aunque en un 5% de los casos se debe a una enfermedad cardiaca, en el 95% de ellos no se encuentra una causa que justifique el síncope. 

Sin embargo, existen factores desencadenantes de esta pérdida de conciencia: 
* el miedo
* el dolor
* el estrés
* la deglución
* la tos
* el calor...