Liquido Pericardio

LIQUIDO PERICÁRDICO
En condiciones fisiológicas, cantidad mínima de líquido alojada entre las dos hojas del pericardio, la parietal y la visceral. Disminuye el roce entre ambas hojas en los movimientos pulsátiles del corazón. Su composición es parecida a la del suero salino.

Introducción líquido pericardio
El Pericardio es un saco que envuelve el corazón, con una capa adherida al epicardio(pericardio y otra fibrosa que lo separa de los órganos del mediastino anterior (Pericardio parietal), ambas Separadas por un espacio virtual, que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso.

Limita la dilatación brusca de las cavidades cardíacas Que pudiera resultar de hipervolemia o de sobrecargas agudas.

Trasmite al corazón las variaciones de la presión intratorácica, facilitandoel llene auricular.

Fija el corazón en el mediastino y lo aísla de las estructuras vecinas y minimiza el roce del corazón durante sus contracciones.



VISCERAL: constituida por una capa de células
mesoteliales, adherida a la grasa epicárdica y epicardio
y por otro lado en contacto con el líquido pericárdico

PARIETAL: capa más fibrosa, formada interiormente por células mesoteliales.Pero además dispone de otra capa más estrecha fibrosa formada por
Capas de fibrillas colágenas dentro de una matriz de tejido conectivo.

FUNCIONES PERICARDIO
-MEMBRANOSAS
-MECÁNICAS

-Disminuye fricción o rozamiento
-Limitación de la dilatación miocárdica excesiva y mantenimiento de una complianza normal. RÍGIDO Y ACTÚA PASIVAMENTE

CURVAS VOLUMEN-PRESIÓN


Aumentar V, escasoaumento P
VOLUMEN DE RESERVA PERICÁRDICO
Mínimos cambios V, aumenta P
SUCEDE 250-300 ml V (normal menor 50 ml)

Situación NORMAL
Ptm=Pcavitaria-(Pip)
=Pcavitaria+Pip
Ptm>Pcav
Situación derrame pericárdico
Ptm<Pcav (Pip se hace positiva)
DISMINNUCIÓN DE LA PRECARGA
Y DEL VOLUMEN DIASTÓLICO
VENTRICULAR: caída gasto cardiaco
y shock.

El líquido pericárdico es un ultrafiltrado delplasma, proveniente de los vasos de las serosas. Su formación está influida por la presión osmótica (retiene líquido gracias a las proteínas), por la presión hidrostática (saca líquido de los capilares)
y la permeabilidad capilar.

Derrame pericárdico: acúmulo de líquido debido a
un fallo en los mecanismos de formación o reabsorción
* aumento de presión hidrostática
* disminución depresión coloidosmótica
* aumento de permeabilidad capilar
* obstrucción del drenaje linfático

Clasificación

Exudado: líquido inflamatorio cuya formación se produce por un aumento en la permeabilidad capilar, por lesión de estructuras de la superficie de la cavidad.

Trasudado: líquido no inflamatorio que se origina por alteración de los factores sistémicos que afectan a laregulación de la reabsorción o formación de los
líquidos serosos ( presión hidrostática u osmótica )

| TRASUDADO | EXUDADO |
ASPECTO | Claro | Turbio |
FIBRINÓGENO | No coagula | Coagula |
PROTEINAS | <20g/L | >20g/L |
GLUCOSA | Parecida alplasma | Menor que enplasma |

Trasudado / Exudado
Densidad…………….….1.003-1.019/ >1.020
* Proteínas………………..<20g/dl / >20g/dl
*LDH………………………<200UI/L / >200UI/L
* pH……............................>7.3 / <7.3
* Leucocitos……………….<1000 / >1000
* Glucosa………………….=sérica / <60mg/dl

Fisiopatología
Las causas que producen acúmulo de líquido en la
Cavidad pericárdica son consecuencia de alteración en
El equilibrio de los factores que controlan la formación
Y reabsorción del mismo:

Disminuciónde la presión osmótica : enfermedad
hepática, síndrome nefrótico.

Aumento de la permeabilidad capilar: enfermedades
inflamatorias, infecciones, tumores.

Aumento de la presión hidrostática: insuficiencia
cardiaca congestiva, hipertensión portal.

Disminución del drenaje linfático: obstrucción
linfática, ruptura de los conductos linfáticos

Compromiso pericárdico
El compromiso del...