litiasis renal

UNIVESSIDAD CATOLICA DE CUENCA
MEDICINA


LABORATORIO

Infarto renal
Litiasis renal


Catedrática:
Dr. Odalis Astudillo

Integrantes:
Michelle Contreras
José Luis Campoverde


Curso:
Tercer año ¨B¨



2013-2014

INFARTO RENAL
El infarto renal es una patología debaja frecuencia en nuestro medio, se asocia a factores de riesgo que favorecen a fenómenos tromboembolicos y ateroembolicos fundamentalmente en pacientes con fibrilación auricular, el cuadro clínico puede confundirse fácilmente con un cólico renal o una pielonefritis aguda, por tanto debe tenerse en mente al momento de evaluar un paciente que potencialmente lo presente.
FISIOPATOLOGIA
Elinfarto renal se produce como consecuencia de la obstrucción de la arteria renal principal o de alguna de sus ramas.
Su naturaleza puede ser de naturaleza emboligena espontanea (desprendimiento de las placas de colesterol de un ateroma o de un desprendimiento de un trombo de la aurícula izquierda en pacientes con estenosis mitral o endocarditis, o asociado a maniobras invasivas diagnosticas(cateterismo) también puede deberse a una trombosis aguda de la arteria renal secundaria a progresión de una estenosis por placas de ateroma y con menor frecuencia a aneurisma o vasculitis.(1)
Esta falta de aporte sanguíneo suele deberse a trombos o émbolos, aunque en ocasiones se produce por vasoconstricción grave o hipovolemia generalizada. Ante la falta del sustrato energético, el tejido renal comienza adestruirse y deja de realizar su función, dando lugar a insuficiencia renal e incluso a la anulación completa del riñón implicado, siendo una situación clínica grave en los casos bilaterales
La forma clínica de presentación varía desde un cuadro silente en relación con infartos pequeños a un cuadro florido con náuseas, vómitos, dolor en fosa lumbar, fiebre, leucocitosis y elevación marcada dela deshidrogenasa láctica (LDH). La función renal puede o no verse afectada, siendo lo más frecuente una elevación transitoria de urea y creatinina plasmáticas2. , por tanto debe tenerse en mente en el momento de evaluar un paciente que presente la  tríada factor de riesgo de embolia, clínica compatible y LDH sérica elevada.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Desde el punto de vista de Laboratorio , elhallazgo mas relevante consiste en la elevacion de la LDH que se encunetra en 1000 U/L . (3)
es importante destacar el aumento de la sencibilidad de esta determinacion cuando se efectua una “curva enzimatica de seguimiento “ (primeras 24 horas ) debido a que aquellos pacientes que consultan precozmente en el contexto de su sintomatologia no demuestran una elevacion de este parametro
HEMOGRAMA en elcual vamos a encontrar leucosistosis y desviacion a la izquierda
SANGRE: estos valores principalmente esta LDH, creatina
creatinina
Fosfatasa alcalina
LDH
GOT
GPT
ORINA: Examen de orina puede presentar proteinuria y hematuria moderada
Es necesario efectuar pruebas de imagen del riñón para realizar el diagnóstico, porque ninguno de los síntomas o de los exámenes complementariosidentifica específicamente un infarto renal.















Litiasis Renal
Específicamente se refiere a cálculos en los riñones, aunque los cálculos renales y cálculos ureterales es decir urolitiasis usualmente se discuten dentro de litiasis renal.
Fisiopatología
La mayoría de cálculos renales contienen calcio. El dolor generado por un cólico renal es causado primariamente pordilatación, estiramiento y espasmos dados por obstrucción ureteral aguda.
La formación de los cálculos renales depende de factores sistémicos y locales. Debido a q hay trastornos del metabolismo en los que se favorece la eliminación por la orina de sustancias que están relacionadas en la formación de litiasis como por ejemplo uricosuria, oxaluria, calciuria. Muchos de estos problemas tienen un...