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CANDIDIASIS SISTEMICA EN RECIEN NACIDOS
Enrique San Gil*, Carla Ma. Odio*

RESUMEN
La candidiasis sistémica constituye una causa
importante de morbimortalidad, en los recién
nacidos atendidos en las Unidades de Cuidados
Intensivos.
Se revisó retrospec tivamente 23 expedientes de
neonatos atendidos en la Unidad de Cuidado
Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de
Niños entre enero de1984 y enero de 1987, con
diagnóstico de egreso o defunción de
candidiasis sistémica, documentada por cultivos
positivos en uno o más focos o fluidos
corporales.
En la mayoría de los casos revisados se
encontró los siguientes factores de riesgo: uso
de antibióticos de amplio espectro por 7días o
más
(100%),
presencia
de
catéteres
intravenosos y/o intrarteriales (100%), recién
nacidosde pretérmino (78%), colonización mucocutánea previa (65%), tubo endotraqueal por
48 horas o más (65%), alimentación parenteral
(52%), y peso menor a los 1.500 g (39%).
Otros factores de riesgo que han sido descritos
fueron encontrados con menos frecuencia
como: sondas de tórax (26%), cirugía previa
(22%), catéter vesical y ventriculostomía (4%
cada uno).
Solo 10 recién nacidos fuerontratados con
antimicóticos, en éstos pacientes la respuesta
clínica al tratamiento fue de un día en todos
ellos.
* Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”,
San José, Costa Rica.

Fallecieron 8 (35%) pacientes, pero en ningún
caso se atribuyó la muerte a la candidiasis. En
esta revisión, se identificó varios factores que
favorecieron la aparición de candidiasis. [Rev
Cost.Cienc. Méd. 1988; 9(1):47-54].
INTRODUCCIÓN
La candidiasis sistémica es una infección
oportunista
frecuente
en
pacientes
con
depresión o inmadurez de su sistema
inmunológico, como es el caso de los recién
nacidos, sobre todo en aquellos de pretérmino.
Se ha des crito infecciones por Candida en casi
todos los órganos; con mayor o menor
frecuencia; hay reportes de afeccion de
menínges,ojos, huesos, riñones, corazón, así
como también en otras localizaciones menos
frecuentes, como en las articulaciones (3, 10,
11, 12, 22).
Los neonatos son más susceptibles a este tipo
de infecciones, debido a la inmadurez de su
sistema inmunológico y a la menor resistencia
de sus barreras anatómicas a éstos agentes;
éste tipo de pacientes tiene niveles bajos de
complemento einmunoglobulinas, defectos en
la fagocitosis y en la opsonización (17,21).
Varios autores han señalado que la
habilidad de los leucocitos para la fagocitosis no
tiene diferencias significativas si se compara
esta entre adultos y recién nacidos, de término y
de
pretérmino;
sin
embargo, sí hay
diferencias significativas si se compara la

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habilidad de los leucocitos para matar a losmicroorganismos, habilidad que no está influida
por factores séricos (14,16,18,25).
La deficiencia de los leucocitos de los recién
nacidos para dominar la infección por Candida
se ve agravada por la inmadurez de la
inmunidad mediada por células (7,15).
Varios estudios han sugerido factores de riesgo,
como el uso de antibióticos de amplio espectro,
la prematuridad y la presencia de catéteresintravenosos y/o intrarteriales; entre otros
factores, relacionándolos con la aparición de
candidiasis sistémica (1, 3, 4, 5, 9, 11, 15, 20,
24).
En el Hospital Nacional de Niños se desconocía
la frecuencia de la candidiasis sistémica en
recién nacidos, sus características en cuanto a
la presentación clínica, el tipo de factores de
riesgo, la evolución y el manejo de éste tipo de
infecciones, porlo que se efectuó la presente
revisión.
MATERIAL Y METODOS
Se revisó, en forma retrospectiva, los
expedientes de recién nacidos internados en la
Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del
Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz
Herrera”, de San José, Costa Rica, de enero de
1984 a enero de 1987, con diagnóstico de
egreso o muerte de candidiasis sistémica.
Se hizo además una...