Los Polomorfonucleares

POLIMORFONUCLEARES NEUTRÓFILOS.
Descripción microscópica:
* Su vida media en los tejidos conjuntivos de 1 a 4 días.
* Son células de 12 a 15 um de diámetro, cuyo núcleo está formado por 2 a 5 lóbulos de cromatina condensada unidos entre sí. Poseen un abundante citoplasma relativamente pobre en organelos que contiene 2 variedades de gránulos que se tiñen poco con los colorantes usuales.Los gránulos específicos contienen fosfatasa alcalina, colagenasa, lactoferrina y proteínas básicas como lisosoma y fagocitinas y los granos azurófilos a lisosomas primarios. El citoplasma es en general pobre en otro tipo de organelos.
* Constituyen un mecanismo de defensa contra la invasión de microorganismos, especialmente bacterias. Fagocitan activamente partículas pequeñas por lo que seles ha llamado fagocitos pomorfonucleares para distinguirlos de los macrófagos.
* Polimorfonucleados neutrófilos que salen del vaso y se dirigen al foco de lesión.
* Arteriola dilatada y congestionada.
* Hematíes en la parte central del vaso.
* Polimorfonucleados neutrófilos pegados a la pared del vaso (células endoteliales).
Fisiopatología:
El proceso inflamatorio es el aumentode la permeabilidad vascular. Normalmente, los vasos son impermeables al paso de células o proteínas, sólo permiten paso de agua e iones. Cuando se produce el proceso inflamatorio, debemos aumentar la permeabilidad para que salgan plasma y células del insterticio. Entre las células endoteliales se producen pequeñas aberturas por las que escapan los polimorfonucleares al insterticio. La consecuenciamás macro es la formación del exudado inflamatorio
La dinámica de la salida de las células desde la sangre al insterticio es el acercamiento al endotelio, rueda por el endotelio, se pega y luego sale. Lo increíble es que sale y se dirige derecho a donde está el agente injuriante. En esto participan las moléculas de adhesión celular, entre las que se cuentan selectinas e integrinas, que permitenque el monocito se una a estas moléculas, se pegue al endotelio y pueda salir para ser un macrófago inflamatorio.

APENDICITIS AGUDA

Fisiopatología
El apéndice es un divertículo cuya longitud oscila entre 4 y 10 centímetros y que se encuentra localizado en la parte inferior del ciego. Su función es desconocida, sin embargo la presencia de tejido linfoide sugiere un papel en el sistemainmune.
La causa fundamental de la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz apendicular que ocasiona aumento en la secreción mucoide, aumento de la presión intraluminal y distensión de la pared lo cual inhibe inicialmente el drenaje venoso y posteriormente el flujo arterial, aparece entonces isquemia y proliferación bacteriana. Finalmente ocurren gangrena y perforación. La obstrucción puede sergenerada por un fecalito, un parásito o un cuerpo extraño.
Los gérmenes más comunes encontrados en esta patología son: Escherichia coli, Bacteroides- fragilis, Pepto-streptoccocus y Pseudomona.
Descripción microscópica:
* Conglomerados de polimorfonucleados neutrófilos (exudado inflamatorio purulento)
* Polimorfonucleados neutrófilos con dos, tres o más núcleos.
* Se caracteriza poruna inflamación y necrosis de la mucosa.
* Numerosos neutrófilos infiltran la pared del apéndice.
* En la etapa temprana existe un exudado neutrofilico escaso en la mucosa, submucosa y muscular.
* Los vasos sanguíneos están congestionados y contienen neutrófilos dispuestos marginalmente.
* Cuando esta mas avanzada la inflamación por neutrófilos en toda la pared es mas avanzadaaparece en capas sobre serosa.

TEJIDO DE GRANULACIÓN VASCULAR
Fisiopatología:
El tejido de granulación se forma por la proliferación de nuevos capilares a partir de los vasos sanguíneos dañados en la zona lesionada. Paralelamente, existe otra proliferación de jóvenes fibroblastos, desde el tejido conjuntivo lesionado y desde los vasos sanguíneos que han sufrido el trauma.
A medida que la...