Luae

SOLICITUD PARA OBTENER LA LICENCIA METROPOLITANA
ÚNICA PARA EL EJERCICIO DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS
TIPO DE PROCEDIMIENTO:

Emisión LUAE
Renovación LUAE
Inclusión Autorización Administrativa

Cambio de Actividad Económica
Cambio de Propietario
Cambio de dirección del establecimiento
Patente actual No.

Denominación o Nombre Comercial:
RUC No.
Predio No.

dd/mm/aaaa EstablecimientoNo.

Fecha inicio actividad económica:
Licencia Única de Funcionamiento No.

Establecimiento:

PERSONA NATURAL

Principal

Establecimiento:

Actividad Económica:

Sucursal

PERSONA JURÍDICA

Nombres y Apellidos:

Razón Social:

C.C. / Pasaporte:

Nombres y Apellidos del Repr. Legal:

Obligada a llevar contabilidad: SI

NO

No. C.I. o Pasaporte Representante Legal:dd/mm/aaaa

PARA ARTESANOS CALIFICADOS:

Fecha de nombramiento del representante legal:

Acuerdo Ministerial No.

No. Resolución Super Intendencia de Compañías/Bancos (Si aplica):
Fecha Constitución:

Calificación Artesanal No.
dd/mm/aaaa

Fecha de expedición:

Fecha Resolución:

dd/mm/aaaa

Capital suscrito:

dd/mm/aaaa

INFORMACIÓN PARA CATEGORIZACIÓN DE LA ACTIVIDADECONÓMICA
BOMBEROS (Factores riesgo)
Área del local (m2):
Nro. Personas que trabajan:
Aforo:
Material que utiliza o almacena:
Madera, papel, ropa, similares
Materias Comburentes y Peróxidos orgánicos
Materiales y objetos explosivos
Materias Tóxicas y Materias Infecciosas
Líquidos o gases inflamables
Materiales radiactivos y/o Materias corrosivas
Productos almacenados en palets de
Otrosartículos combustibles almacenados
madera o cartón corrugado.
o utilizados en la fabricación.

GLP (Cilindro de gas) No. de 15kg

No. de 30kg

Total cilindros

TURISMO
Casinos y Salas de juego
Intermediación
Recreación, diversión y esparcimiento

Agencias de viaje
Transporte Turístico
Alojamiento
Alimentos y bebidas

m3 /mes
kWh / mes

Consumo de agua:
Consumo de energíaeléctrica:
Consumo de combustibles líquidos:
Almacenamiento de combustibles
líquidos

Gal / mes
Gal / mes

Escribir cantidades de residuos generados:
Residuos Orgánicos:

Kg /año

Aceites vegetales usados generados
en procesos de frituras:
Material retenido en trampas de grasa:
Recipientes vacíos de sustancias químicas:

Gal / año
Kg / año
Kg / año

Días de funcionamiento (marcar conuna X):
L M M J V S D

Diesel
Diesel

Bunker
Bunker

Otros
Otros

Desechos bioinfecciosos generados
en atención médica:
Aceites, grasas, lubricantes usados:
Escombros:
Otros:

Kg /año
Gal / año
Kg / año
Kg / año

Horario de funcionamiento (marcar con una X):
Diurno:
Vespertino:
Nocturno:

SALUD ( Competencias A.M. 719 / R.O. 182 / 06-01-2006)
Salas de cine
Clubesdeportivos privados
Salones de juegos electrónicos
Plazas de toros
Recolección de Basura
Salones de billa y billares
Estadios o Coliseos

Registro Turístico No:
Tipo:

Categoría Turística:

AMBIENTE
Escribir cantidades promedio de:

IDENTIFICACION DE ACTIVIDAD ECONÓMICA (ROTULACIÓN)
(Cuyo fin exclusivo es la divulgación y/o promoción de la identificación o localización delestablecimiento).
LEYENDA
Ancho
Altura sobre el nivel de la acera
Largo

Ubicación del rótulo
Tamaño de la fachada
Adosado a la fachada frontal
Adosado a la pared medianera
Adosado a la pared lateral

Tipo de material

m2
m2
m2
m2

Local
Propio
Arrendado

DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
Calle principal

Parroquia
Edificio

Piso
Teléfono 2

Teléfono 1

Número

* DECLARACIÓNJURADA / PETICIÓN DE INSPECCIÓN
DECLARO BAJO JURAMENTO, Que la información consignada es verídica y corresponde a
la realidad, que actúo de buena fe y que; (i) cumplo con la Ordenanza 308 sancionada el 31
de marzo de 2010, que establece el régimen administrativo de la LUAE; (ii) cumplo con las
Reglas Técnicas aplicables a la actividad económica para la cual solicito licenciamiento;
y, que...