Lumbociatica

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TRABAJO DE SÍNTESIS
FISIOTERAPIA EN ESPECIALIDADES CLÍNICAS III



Lumbociática











ALUMNOS: Marta González Fuentes
Judith Martos SoroCorinne Labergerie
Carla Greus Balaguer




PROFESOR: Isabel Martínez

CURSO: 3ºGradoFisioterapia




EVIDENCIA CIENTÍFICA ACTUAL.

A continuación, incluimos los resúmenes de los artículos analizados para el consiguiente trabajo de Fisioterapia en Especialidades Clínicas III, ‘Lumbociática’:


Diagnosis and treatment of sciatica, B W Koes, M W van Tulder, W C Peul, BMJ 2007;334:1313-7.

¿Quién tiene la ciática?
Los datos exactos sobre la incidencia y prevalencia de laciática no están presentes. En general se estima que un 5% -10% de los pacientes con dolor lumbar tiene ciática. La prevalencia anual de la ciática relacionada con discos en la población general se estima en un 2,2%. Algunos factores de riesgo personales y profesionales para la ciática se han reportado, incluyendo la edad, la altura, el estrés mental, el tabaquismo, y la exposición a la vibración delos vehículos. Hay evidencia de asociación entre la ciática y el sexo o el estado físico pero esto se encuentra en conflicto.

¿Cómo se diagnostica la ciática?

La ciática se diagnostica principalmente por la anamnesis y el examen físico. Por definición, los pacientes tienen dolor que se irradia a la pierna. La ciática se caracteriza por dolor irradiado que sigue un patrón de dermatomas. Lospacientes también pueden presentar síntomas sensoriales.
El examen físico depende en gran parte de las pruebas neurológicas. La investigación más aplicada es la prueba de elevación de la pierna extendida o signo de Lassegue. Los pacientes con ciática pueden también tener dolor de espalda baja, pero esto suele ser menos grave que el dolor en la pierna.
En general, si un paciente informa el típicodolor que irradia en una pierna en combinación con un resultado positivo en una o más pruebas neurológicas que indican tensión de la raíz nerviosa o déficit neurológico; el diagnóstico de la ciática parece justificado.
Los signos y síntomas que ayudan a distinguir entre la ciática y el dolor no específico de espalda baja son: - Dolor en la pierna unilateral mayor que el dolor de espalda baja.-Dolor que se irradia a los pies o dedos de los pies.
-El entumecimiento y parestesias en la misma distribución.
-Elevar la pierna extendida provoca más dolor en la pierna.
-Localizada la neurología, es decir, limitada a la raíz nerviosa.

¿Cuál es el valor de las imágenes?
Laimagen se puede indicar sólo si hay indicios de que la ciática puede ser causada por una enfermedad subyacente (infecciones, neoplasias malignas, etc) en lugar de una hernia de disco.
El diagnóstico por imágenes también puede estar indicado en pacientes con síntomas severos que no responden al tratamiento conservador durante 6-8 semanas, la imagen será utilizada para identificar si una hernia dedisco con compresión de raíz nerviosa está presente y cual es su localización y extensión.
Esto es especialmente relevante porque las hernias de disco identificadas por tomografía computerizada o una resonancia magnética tienen una alta prevalencia (20% -36%) en personas sin síntomas que no tienen la ciática.
En muchas personas con síntomas clínicos de la ciática no hay hernias discales...