lupus eritematoso

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Se define como una enfermedad musculo esqueletica del tejido conjuntivo, de causa desconocida y naturaleza autoinmune, crónica clinica e inflamatoria que aparece en personas predispuestas. Afecta a articulaciones, riñones, superficies serosas y paredes vasculares. Muchos sintomas y cuadros clinicos del LES obedecen a infeccion, insuficiencia renal, hipertensiónarterial, hipertermia, son temporales y desaparecen al corregir la causa. Tambien se podria decir que es una enfermedad del colageno vascular. En este caso el LES afecta al SNC produciendo cefalea y epilepsia. El origen de su nombre proviene de:

Lupus: Lobo en latín, se denominaba de esta manera a una enfermedad caracterizada por lesiones faciales parecidas a las manchas que los lobos machostienen en la cara.
Eritematoso: En 1851 el Sr. Casave y Chausit agregaron este término por la coloración rojiza de las lesiones cutáneas del lupus.
Sistemático: En 1904 William Osler terminó de conformar la palabra ya que el lupus eritematoso alteraba diversos órganos y sistemas del cuerpo humano.
Según el concepto Merck es el Trastorno inflamatorio crónico del tejido conjuntivo de causadesconocida que puede afectar a articulaciones, riñones, superficies serosas y paredes vasculares y que aparece sobre todo en mujeres jóvenes, aunque también en niños. El 90% de los casos de LES aparecen en mujeres. El conocimiento más profundo de esta patología ha hecho que aumente la incidencia global de la misma. En algunos países, la prevalencia del LES es similar a la de la AR. El suero de la mayoríade los pacientes contiene anticuerpos antinucleares (ANA), casi siempre con anticuerpos anti-ADN.
El LES es obvio cuando un paciente (en particular una mujer joven) tiene fiebre y erupción cutánea eritematosa, poliartritis, signos de enfermedad renal, dolor pleural intermitente, leucopenia e hiperglobulinemia con anticuerpos anti-ADN de cadena doble. El LES en fase inicial puede ser difícil dediferenciar de otras enfermedades del tejido conjuntivo y se puede confundir con una AR si predominan los síntomas articulares. La enfermedad mixta del tejido conjuntivo comparte las características clínicas del LES con características superpuestas de esclerosis sistémica, poliartritis de tipo reumatoide, polimiositis y dermatomiositis.
Cuanto más grave sea la enfermedad, mayor será el riesgo decomplicaciones yatrogénicas por la medicación. Puede producirse infección por la inmunosupresión y coronariopatía por el uso crónico de corticoides. En general, la evolución del LES es crónica y recidivante, aunque suelen existir a menudo períodos largos de remisión (años). El pronóstico ha mejorado sustancialmente en las dos últimas décadas. Una vez controlada la fase aguda inicial, el pronóstico alargo plazo suele ser bueno. Las recidivas son raras tras la menopausia, aunque puede presentarse un LES de inicio tardío que suele ser difícil de diagnosticar. La supervivencia a 10 años en los países desarrollados es >95%. Esta mejoría del pronóstico confirma la importancia del diagnóstico precoz del LES. Sin embargo, en ocasiones la presentación puede ser aguda y desastrosa (con trombosiscerebral o pérdida fetal tardía).
CAUSAS-CARACTERISTICAS
Los hallazgos clínicos son muy variables. El LES puede comenzar de forma súbita con fiebre que simula una infección aguda, o puede hacerlo de manera insidiosa durante meses o años con episodios de fiebre y malestar general. Los hallazgos iniciales pueden ser cefaleas vasculares, epilepsia o psicosis. Pueden aparecer manifestacionesrelacionadas con casi cualquier sistema del organismo. Los síntomas articulares, que oscilan entre las artralgias intermitentes y la poliartritis aguda, aparecen en el 90% de los pacientes aproximadamente y pueden estar presentes durante años antes de que se produzcan otros síntomas. En la enfermedad de larga evolución, pueden producirse erosiones de las inserciones capsulares en las articulaciones...