Módulo 2

Módulo 2: Criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus. Test de tolerancia oral a la glucosa. Monitoreo bioquímico: rol del laboratorio en el seguimiento de la patología diabética.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA PATOLOGÍA DIABÉTICA Si bien la diabetes mellitus es una patología que ha sido descrita y estudiada desde la edad antigua, fue recién en 1959 que se reconocieron los dos principales tipos dediabetes: la diabetes tipo 1 (10%) y la diabetes tipo 2 (90%). La Organización Mundial de la Salud en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS‐2008) consideran que la diabetes ya es una epidemia; y según la Federación Internacional de Diabetes (IDF) afectó a 194 millones de personas en el año 2003 y alcanzará a 334 millones en 2025. Por primera vez en la historia, unaenfermedad no infecciosa se considera una grave amenaza para la salud mundial, al igual que epidemias como el VIH/SIDA. Frente a estos datos y dado su impacto social, ésta patología ha sido denominada la “epidemia del siglo XXI”. En este punto cabe recalcar que el diagnóstico temprano de la patología es crucial en el contexto de estas estadísticas.   La Argentina no es una excepción frente a estaepidemia y las proyecciones estimadas para nuestro país no son mejores. Se especula que ya hay aproximadamente 2 millones de pacientes diabéticos en la Argentina según comunica la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD). Según un informe reciente de esta sociedad, la mitad de los pacientes nosaben que padecen la enfermedad (diabetes tipo 2) y de las personas que lo saben sólo el 30% (1 de cada 3) se trata.Para el diagnóstico de Diabetes Mellitus, el médico debe tener en cuenta no sólo la clínica que presenta el paciente sino también algunos parámetros de laboratorio. Los valores de glucemia en ayunas (GA) admitidos como normales están comprendidos entre 70 y 110 mg/dl. Se considera diabético a todo aquel paciente que presente valores de glucemia en ayunas superior o igual a los 126 mg/dl,realizadas en dos determinaciones sucesivas (con un intervalo mínimo de 7‐10 días). En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y en 1999 la Organización Mundial de la Salud, introdujeron la categoría de Glucemia Alterada en Ayunas (GAA) y la definieron como aquella en la cual los valores de glucemia en ayunas son ≥ 110 y < 126 mg/ dl. Estudios realizados en varios países, demostraron que de todaslas personas que presentaban GAA, el 30 % tenía riesgo de padecer diabetes a los 5 o 6 años de esa determinación. En el último “Consenso sobre criterio diagnóstico de la Glucemia Alterada en Ayunas (GAA)”, publicado por la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) en el 2006, se recomienda mantener el valor de corte original de GAA en 110 mg/dl (y no descenderlo como actualmente proponen otrassociedades científicas de diabetes, por ejemplo a un valor de    100 mg/dL – ADA) hasta tanto se disponga de una mayor evidencia para modificarlo y promover el desarrollo de estudios destinados a establecer su relevancia utilizando parámetros clínicos bien definidos. Ello incluiría la aplicación de estrategias deprevención de diabetes y de enfermedad cardiovascular basadas primordialmente en cambios deestilo de vida y no en el uso de drogas.   Por otra parte, el diagnóstico de diabetes requiere muchas veces la necesidad de realizar otra determinación: el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG).   TEST DE
TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA ¿A quiénes se les recomienda hacer el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa?   Este ensayo se recomienda a:
- individuos con GAA (grupo más importante) - mujerescon antecedentes de Diabetes Gestacional
- Individuos con hipertrigliceridemia y/o cHDL < 35 mg/dL
- Obesos
- Antecedentes familiares diabéticos
- Mujeres con abortos a repetición

Qué condiciones de preparación debe tener el paciente?
Condiciones del paciente: - ayuno de 8 horas
- la medicación puede interferir, por lo que debe evaluarlo el médico (se recomienda dejar registrado todos...