MAAAT

SOLICITUD DE INGRESO CICLO ESCOLAR 2013

Folio _________________________

LA SIGUIENTE INFORMACIÓN QUE TE SOLICITAMOS ES PARTE DEL PROCESO DE INGRESO, ES CONFIDENCIAL Y DE USO
EXCLUSIVO DE LA UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SAN LUIS POTOSÍ, POR LO QUE TE AGRADECEREMOS TU VALIOSA
COLABORACIÓN.
INSTRUCCIONES PARA LLENAR LA SOLICITUD DE INGRESO
I.
II.
III.
IV.
V.

Lee cuidadosamenteantes de llenar, para asegurarte de proporcionar la información correcta.
Escribe con letra de molde. (con lapicero tinta negra)
Cruza los cuadros correspondientes a tu respuesta o llena los espacios en blanco, según sea el caso.
En los espacios para anotar tus teléfonos, escribe la clave lada en el área entre paréntesis ( ).
No omitas datos, a fin de que se tome en cuenta tu solicitud.Fecha _____ ________________ _______
día

1. CARRERA A LA QUE DESEAS INGRESAR
Ingeniería en Tecnologías de Manufactura
Ingeniería en Sistemas y Tecnologías Industriales
Ingeniería en Telemática

mes

año

Ingeniería en Tecnologías de la Información
Licenciatura Administración y Gestión
Licenciatura en Mercadotecnia Internacional

2. DATOS GENERALES DEL ASPIRANTE

Fotoreciente
tamaño
infantil a
color

ANOTA TU(S) NOMBRE(S) Y APELLIDOS DE ACUERDO CON TU ACTA DE NACIMIENTO:
Apellido Paterno:_______________________________________________________________________________
Apellido Materno:______________________________________________________________________________

Nombre (s):__________________________________________________________________
Domicilio:Calle

No.exterior

Delegación o Municipio

Teléfono:
Lada (

)

No. interior

Colonia

Estado

/ Lada (
Casa

C.P

)
Otro fijo

Teléfono celular

Correo electrónico:

/

Correo electrónico 1

Lugar de nacimiento:

Correo electrónico 2

Fecha de nacimiento:
/

Estado y Municipio

Día

/
Mes

Año

3. SI TU DOMICILIO PERMANENTE SE ENCUENTRA FUERADE ESTA CIUDAD, ANOTA EL DOMICILIO QUE TENDRÁS COMO
ESTUDIANTE:

Domicilio:
Calle
Delegación o Municipio

No.exterior

No. interior
C.P

Colonia
Estado

Teléfono:
1

SOLICITUD DE INGRESO CICLO ESCOLAR 2013
Lada (

)

/ Lada (
Casa

Folio _________________________

)
Otro fijo

Sexo:
M
F

Teléfono celular

Estado Civil:
Soltero (a)
Casado (a)
Otro:Núm. de hijos

4. ESCUELA DE PROCEDENCIA
Nombre de la escuela de procedencia___________________________________________________________
Lugar de la escuela de procedencia _____________________________________________________________
Tipo de escuela:

Turno:

Tipo de Bachillerato:

Duración:

Pública

Matutino

Único

2 años

Privada

Vespertino

Químico - Biológico

3años

Nocturno

Socio -Administrativo

Otro ¿Cuál?

Físico -Matemático
Especialidad:

Otro ¿Cuál?
6

Promedio de
preparatoria:

6

Menciona las materias que
se te dificultaron en
preparatoria

Menciona las materias que
presentaste a título o
regularización

7

7

8

8

9

9

10

10

1.
2.
3.
4.

1.
2.
3.

Promedio de
secundaria:

En casode ser repetidor de secundaria menciona el año y cuál fue la causa_______________________________________
____________________________________________________________________________________________________
En caso de ser repetidor de preparatoria menciona el año y cuál fue la causa________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. OTROS ESTUDIOS
Menciona si realizaste estudios de:
Carrera técnica
¿Cuál?
Licenciatura
¿Cuál?
Otro
¿Cuál?
Nombre de la(s) Institución (es)_____________________________________________________________________________________
Si interrumpiste tus estudios menciona cuales fueron las causas __________________________________________________________...