Mal de Chagas

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GUIA PARA EL DIAGNÓSTICO, ATENCIÓN Y MANEJO
CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN
VENEZUELA

Maracay, 7 y 8 de Octubre 2011

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Mesa de Atención
Participantes:
Angelina Dócimo (MPPS-Barinas), María Lourdes Dos Santos (MPPS-Guárico),
María Dora Feliciangeli (BIOMED-UC), Washington Lum (OPS), Magda Magris
(CAICET-Amazonas), Walter Mosca (UCV), Edgar Rivera (MPPS-Lara), ClaudinaRodríguez-Bonfante (UCLA), Elina Rojas (ULA-Trujillo), José Luis Serrano (MPPSBarinas), Lía Talavera (Programa Nacional de Bancos de Sangre), Cruz Manuel
Aguilar (CIET-UC) (Coordinador).

Mesa de Diagnóstico
Participantes:
Néstor Añez (ULA), Belkisyolé Alarcón de Noya (UCV), María Olga Berrizbeitia
(UDO), Carlos Botto (CAICET-AMAZONAS), Hernán Carrasco (UCV), Gladys
Crisante (ULA), PalmiraGuevara (IBE-UCV), Leidi Herrera (IZET-UCV), Alicia
Jorquera (UDO), Graciela León (Bco. Municipal Sangre), Mehudy Medina (DGSA),
Wilfredo Quiñones (ULA), Maximiliano Romero (Dir. Regional Salud Amazonas), Lía
Talavera (Programa Nacional de Bancos de Sangre), Magdalena Pulido (IME-UCV),
Elizabeth Ferrer (BIOMED-UC) (Coordinadora).

Mesa de Manejo Clínico y Tratamiento
Participantes:
AlbertoAche (IAEAG), Rafael Bonfante (UCLA), Franco Catalioti (MPPS), Juan Luís
Concepción, (ULA), Raúl Espinosa (IVSS), Edmundo Figuera (UDO), Néstor González
(MPPS), Mayely Hernández (DGSA), Janis Lazdins (TDR-OMS, jubilado), Luisa León
(IAEAG), Edgar Marchan (UDO), Juan Marques (UCV), Oscar Noya (UCV, IAEAGMPPS), Rafael Pérez (MPPS), Wilma Pérez (DGSA), Edna Rojas (MPPS), Gerardo
Uzcategui (UC),Henry Parada (ULA-Barinas) (Coordinador).

Compilación, revisión y corrección
Cruz Manuel Aguilar (CIET-UC) (Coordinador mesa de atención).
Elizabeth Ferrer (BIOMED-UC) (Coordinadora mesa de diagnóstico).
Leidi Herrera (IZET-UCV) (Coordinadora general por la SPV).
Raúl Espinosa (Coordinador general por la SVC).
Letty González (Directora Nacional del Programa de Prevención y Control de laEnfermedad de Chagas).

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1. Introducción.
1.1 ¿Qué es la enfermedad de Chagas?
La enfermedad de Chagas (ECh) o Tripanosomiasis Americana es una parasitosis endémica
de América, producida por el parásito Trypanosoma cruzi, hemoflagelado del torrente
sanguíneo de algunos mamíferos incluyendo al hombre, el cual se hospeda y reproduce en
las células de diferentes tejidos y órganos sobre loscuales tiene efectos patológicos de
complejidad variable.
La ECh se distribuye desde México hasta Argentina; sin embargo vectores, reservorios e
inclusive humanos infectados han sido registrados en Estados Unidos y Canadá. Se estima
que de 8 a15 millones de personas están infectadas, siendo éste uno de los principales
problemas de salud pública de los países latinoamericanos (Lennox y col.,2007; OMS/TDR,
2007).
1.2. Trypanosoma cruzi, el agente etiológico.
Trypanosoma cruzi, agente etiológico de la ECh, es un hemoflagelado (Kinetoplastida,
Trypanosomatidae) de naturaleza esencialmente clonal con diferencias en sus
manifestaciones biológicas, bioquímicas, inmunológicas y genéticas y por ende en la
sintomatología de la parasitosis en sus hospedadores mamíferos (Brener, 1979;Buscaglia y
Di-Noia, 2003; Zingales y col., 2009).
El parásito desarrolla su ciclo de vida entre dos tipos de hospedadores: vertebrados
mamíferos, representado en nueve órdenes, que incluyen animales silvestres, domésticos y
sinantrópicos, y otro invertebrados, insectos hematófagos (Hemiptera, Reduviidae,
Triatominae) conocidos comúnmente en Venezuela como chipos, jipitos, pitos, chepitos ochupón, los cuales actúan como transmisores.
Cuando un triatomino infectado se alimenta sobre un mamífero, expulsa en sus heces las
formas infectantes o tripomastigotes metacíclicos, las cuales pueden entrar a través de
pequeñas heridas en la piel o de mucosas intactas invadiendo células hospedadoras, donde
se transforman en amastigotes, se multiplican y se transforman de nuevo en tripomastigotes...