MALARIA

MALARIA
Es una enfermedad parasitaria tropical producida por protozoos sanguíneos del genero plasmodium y transmitido por la hembra del mosquito de anopheles.
Es endémica en 91 países del mundo. Hay 2,280 millones de personas en riesgo 
Se reportan de 300 a 500 millones de casos anuales, y de 1.5 a 2.8 millones de muertes por año.
Importancia de la malaria
La malaria mata a un niño cada 30segundos en África, y sigue siendo la amenaza más grande para mujeres embarazadas y para los recién nacidos.

Map 1. Global distribution of malaria transmission risk, 2003 ( 21). WHO




Casos en Honduras.



Especies de Plasmodium
Phylum Apicomplexa (sporozoa)
Plasmodium vivax (predomina en Honduras)
Plasmodium falciparum (Malaria letal)
Plasmodium malariae (Malaria cuartana)
Plasmodium ovalePlasmodium tiene dos hospederos en su ciclo de vida:
La hembra del Anopheles (H. invertebrado y definitivo)
Humano (H. vertebrado e intermediario)

Ciclo heteroxeno
Ciclo extrínseco o sexual (en el mosquito) (dura de 4-15 dias)
Ciclo intrínseco o asexual (en el vertebrado) (dura de 8-15)
1. Exo-eritrocitico (hepatocitos)
2. Eritrocitico (eritrocitos)

Ciclo biológico

Ciclo intrínseco asexualExo-eritrocítico (8 días)
Esporozoítos en saliva de mosquito
Hepatocitos (30 a 60 min)
Trofozoito
Esquizogonia (división asexual)
Esquizonte
Merozoitos (infectan globulos rojos) (P. vivax y P. ovale poseen hipnozoitos)

Ciclo intrínseco asexual
Eritrocitico
Los merozoítos ingresan a los glóbulos rojos, se alimentan de hemoglobina (se genera pigmento malárico o hemozoina como producto metabólico)
Seencuentran varias formas dentro G.R. (trofozoitos en anillo, ameboides y maduros )
Esquizontes (esquizogonia )
Ruptura de G.R: Liberación de merozoítos que invaden nuevos G.R.
Gametocitos (son infectantes para el vector).

Estadios eritrociticos


Ciclo extrínseco sexual
La hembra del mosquito ingiere sangre con gametocitos
Ocurre ex-flagelación y fecundación
Producción del ooquineto (estadio móvil queatraviesa cavidad estomacal)
Ooquiste
Liberación de esporozoítos (infectantes para el vertebrado)

Estadios extrínsecos





Ciclo biológico



Vector
Anopheles albimanus (57%)
Anopheles darlingi (43%)
Anopheles pseudopuncepennis
Anopheles aquasalis
Anopheles argirytarsis

Ciclo de vida del vector


Plasmodium vivax
Malaria terciaria recidivante
Malaria recidivante (hipnozoítos)
Todas las formas ensangre periférica
Esquizogonias eritrocíticas cada 48 horas
G.R. aumentados de tamaño y decolorados
Gránulos de Schüfner
P.P. de 8 a 23 días (X=12 días)
En mosquitos dura16 días a 20ºC, 10 días a 28 C a menos de15ºC no se da el ciclo.

Ataque primario: síntomas prodrómicos
Malestar general
Dolor de cabeza
Fotofobia
Dolor muscular
Anorexia, nauseas, vómitos.
Al principio la fiebre es irregular oremitente (2-4 días)
Al sincronizarse las esquizogonias se presenta el ataque malarico.
Posteriormente se vuelve intermitente en días alternos (fiebre terciana)
Paroxismos completos:
 Frio (15 min. a 2 h.)
Fiebre (2 a 6 h.)
Sudor (2 a 4 h.)
Apirexia (48 h.)


Plasmodium falciparum ´´el mayor asesino de la humanidad´´
Malaria terciana maligna
Constituye el 85% de la malaria actual en el mundo.
Loscasos severos y fatales son debidos a bloqueo de capilares por grumos de eritrocitos infectados.
Sin hipnozoitos
Al 4to dia de la infección ya hay esquizontes hepáticos.
Las formas de trofozoítos en anillo son muy pequeñas y hay varios por eritrocito
Los esquizontes no se encuentran en circulación periférica.
Después de 24 horas los trofozoitos desaparecen de circulación al ser secuestrados en loscapilares de órganos internos (cerebro, corazón, placenta, bazo, intestino y medula ósea).
Los G.R. parasitados se vuelven “pegajosos”, formando trombos.
Los G.R. son de tamaño normal.
Presentan gametocitos característicos en forma de banana.
Invade todo tipo de glóbulo rojo, parasitemia del 50%.
Sintomatología:
Los paroxismos maláricos no son tan marcados.
Incluye:
Fiebre, que en niños puede...