Maltrato

Rev Psiquiatr Urug 2007;71(2):164-170

Psiquiatría Pediátrica

Sobre el abuso sexual infantil: a propósito de un caso
Una mirada desde el primer nivel de atención en Salud Mental

Autora
Mercedes Pazos
Médico Psiquiatra Infantil. Prof. Adj. de Salud Mental en la Comunidad, Facultad de Medicina, UDELAR. Correspondencia: mepazos@adinet.com.uy

Resumen
A partir del caso de una niñavíctima de abuso sexual, se muestra una propuesta de abordaje a esta problemática de alta incidencia, de diagnóstico difícil y graves repercusiones tanto inmediatas como alejadas en el individuo y su contexto. Se describe algunas características psicopatológicas, opacidades en la certidumbre diagnóstica, aspectos del enfoque terapéutico en psiquiatría infantil, integrando un equipo multidisciplinariocon inserción en la comunidad. A partir del material clínico se presenta algunas reflexiones sobre la compleja génesis del abuso sexual y sus consecuencias, con su impacto fundamentalmente sobre la subjetividad del niño y sus vínculos. Se destaca la importancia de escuchar al niño en sus distintas formas de expresión, las posibilidades de intervención en un psiquismo plástico, flexible, y decontribuir a modificar relaciones significativas para el niño. Pensamos que la circulación y el intercambio sobre el tema del abuso sexual infantil en los ámbitos científicos, académicos y sociales puede contribuir al desarrollo de actividades de prevención, a la detección precoz, articulación de intervenciones, evitando la revictimización del niño y habilitando su mejor desarrollo en forma acorde a susderechos.

Summary
Starting from a case of a girl who was victim of sexual abuse, a suggestion for the assessment of this problem is made, considering its high incidence, its difficult diagnosis, and its severe immediate and long term consequences on the individual and his context. Some psychopathologic features are described, as well as opacities in diagnostic certainty, and aspects regardingtherapeutic assessment in child psychiatry, as part of a multi-disciplinary team within the community. From the clinical material, reflections are made about the complex genesis of sexual abuse and its consequences, with a major impact on the child’s subjectivity and on his bonds. The importance of listening to the child is highlighted, and also the possibilities of intervention in a plastic andflexible psyche, contributing to a change in significant relationships for the child. The authors think that diffusion and interchange about sexual abuse in the scientific, academic and social scopes can contribute to the development of prevention actions, early detection, and intervention coordination, avoiding the child’s re-victimization, and enabling his better development according to hisrights.

Palabras clave
Abuso sexual infantil Abordaje en Psiquiatría Infantil Equipo interdisciplinario

Key words
Child sexual abuse Assessment in Child Psychiatry Inter-disciplinary team

página 164|Volumen 71 Nº 2 Diciembre 2007|Revista de Psiquiatría del Uruguay|Sobre el abuso sexual infantil: a propósito de un caso

Introducción
El abuso sexual es un trastorno emergente en lasconsultas de Servicios de Salud. Se lo considera un subtipo de maltrato infantil donde fundamentalmente predomina el impacto sobre la subjetividad, más que las lesiones físicas. La severidad del abuso puede evaluarse por los daños físicos pero sobre todo psíquicos, que perturban el desarrollo afectivo, moral y social del niño y su familia, con secuelas graves y riesgos evolutivos a largo plazo. Algunasde estas consecuencias son comunes a los otros tipos de maltrato infantil, y otras son específicas de los niños abusados, como alteraciones patológicas del comportamiento sexual e identidad de género1. El abuso sexual infantil se define como la utilización de un niño como objeto de gratificación de las necesidades o deseos sexuales de un adulto. Abarca toda actividad sexual impuesta a un menor,...