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Este protocolo se ha elaborado conjuntamente con la I.A.D.T. (International Association of Dental Traumatology). La I.A.D.T. es una organización que promueve la prevención y tratamiento correcto en el campo de la traumatología dental, a través de la interrelación con profesionales odontopediatras, dentistas generales y médicos, principalmente.
 
En el tratamiento de los traumatismos de losdientes temporales no hay que olvidar la relación entre el ápice del diente temporal y el germen del diente permanente. Los traumatismos pueden provocar malformaciones, alteraciones en la erupción e impactación de los dientes permanentes por lo que hemos de ser muy cuidadosos para no añadir daños adicionales con nuestros tratamientos.
 
Factores a tener en cuenta en el tratamiento:
1. Grado decooperación.
2. Tiempo de permanencia en boca.
3. Interferencias en la oclusión.
Examen clínico.
Los traumatismos en dentición temporal frecuentemente van acompañados de lesiones en partes blandas, generalmente heridas en los labios y en el frenillo, lo que puede provocar un sangrado abundante.
 
En primer lugar lavar la zona con agua y realizar hemostasia con una gasa para podervalorar el tamaño de las lesiones y la necesidad de sutura.
 
Examen radiográfico.
Dependiendo de la capacidad del niño para sobrellevar el procedimiento y del tipo de lesión
que se sospecha, se recomiendan varios ángulos:
1. 90º ángulo horizontal, con el rayo central incidiendo a través del diente afectado (película tamaño 2, vista horizontal).
2. Vista oclusal (película tamaño 2, vistahorizontal).
3. Vista lateral extraoral del diente afectado, la cual es útil para mostrar la relación entre el ápice del diente desplazado y el germen del permanente, así como también la dirección de la dislocación (película tamaño 2, vista vertical).
Instrucciones para el paciente o los padres.
Una buena cicatrización después de una lesión a los dientes y tejidos orales depende, en gran parte,de una buena higiene oral. Es importante que los padres entiendan la importancia de una higiene correcta para el buen pronóstico del diente traumatizado.
 
Para prevenir la acumulación de placa y restos alimenticios se sugiere cepillar los dientes con un cepillo suave después de cada comida y aplicar clorhexidina tópica (0.1%) en la zona afectada con un bastoncito de algodón 2 veces al díadurante 1 semana.
 
Informar a los padres que, al igual que un traumatismo en otra parte del cuerpo suele necesitar reposo, en los traumatismos dentarios ocurre lo mismo, por lo que los dientes deben quedar en reposo durante un par de semanas recomendando una dieta blanda y evitar la utilización del chupete y el biberón. Si además se asocian lesiones de labio, el uso de un bálsamo labial durante elperíodo de cicatrización evitará la resequedad de los mismos.
 
Los padres deben ser informados de las posibles complicaciones como la aparición de abscesos, fístulas, cambios de coloración y de que si aparece alguno de ellos deben ser vistos lo antes posible por su odontopediatra.
 
Clasificación.
Distinguimos dos grupos principales; el grupo de las fracturas dentarias y de hueso alveolar yel grupo de las luxaciones. 
 
Fracturas dentarias y de hueso alveolar. | Luxaciones. |
1. F. coronaria no complicada. 2. F. coronaria complicada. 3. F. corono-radicular. 4. F. radicular. 5. F. alveolar. | 1. Concusión. 2. Subluxación. 3. Luxación extrusiva. 4. Luxación lateral. 5. Luxación intrusiva. 6. Avulsión. |
 
Fractura coronaria no complicada.
1. Fracturade esmalte o esmalte y dentina, sin exposición pulpar.
2. RX: Se apreciará la relación entre el límite de la fractura y la cámara pulpar.
3. Tto: Suavizar los bordes fracturados, si fuera posible lo recomendable sería proteger dentina y pulpa restaurando el diente con material compuesto.
Fractura coronaria complicada.
1. Fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar.
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