Manejo de ocnductas interruptivas en odontologia

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UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

TÉCNICAS EN EL MANEJO DE LAS CONDUCTAS INTERRUPTIVAS DE LOS NIÑOS
POR: LOUIS W. RIPA

Los capítulos previos han recalcado que la mayoría de los niños son capaces de enfrentar satisfactoriamente la ansiedad asociada con el tratamiento odontológico, y exhiben, por lo tanto, patrones de conducta aceptables que permitensea cumplido el tratamiento dental. Sin embargo, los niños con una conducta que interrumpe significativamente el tratamiento, son clasificados como "problemas de conducta." Algunos de ellos, como los mental o físicamente impedIdos o el niño muy pequeño, emocional mente inmaduro, pueden ser incapaces de controlar su conducta; otros, simplemente pueden no querer cooperar. Lampshire clasifica a lospacientes odontológicos niños en las siete siguientes categorías: 1.Cooperadores. Niños que permanecen física y emocionaLmente relajados y cooperan durante toda la visita, al margen del tratamiento realizado. 2.Tensos-cooperadores. Niños que están tensos pero que, sin embargo, cooperan. La conducta tensa cooperativa a menudo pasa desapercibida, puesto que el niño permite que sea realizado eltratamiento. 3.Abiertamente aprensivos. Los que se esconden detrás de sus madres en la sala de recepción, usan técnicas obstaculizantes y evitan mirar o hablar al odontólogo. Lampshire, indIca que estos niños eventualmente aceptarán el tratamiento odontológico. 4.Temerosos. Niños que requieren considerable apoyo a fin de vencer su temor a la situación odontológica. El modelamiento, la desensibilización yotras técnicas de modificación de la conducta están especialmente indicadas. 5.Tercos o desafiantes. Niños que se resisten pasivamente o tratan de evitar el tratamiento por el uso de técnicas que les han resultado exitosas en otras situaciones. 6.Hipermotrices. Niños que están agudamente agitados y adoptan una estratagema defensiva de "lucha", tal como gritar o patear.=======================================================================
ASIGNATURA PSICOLOGÍA APLICADA C.D VIOLETA HURTADO CHANCAFE -1-

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7.Impedidos. Niños que son física, mental o emocionalmente impedidos. Una octava categoría, que Lampshire no incluyó, pero que también deberá ser considerada, describe al paciente emociona/mente inmaduro. Estacategoría incluye al niño muy pequeño que no ha logrado aún una madurez emocional suficiente como para racionalizar la necesidad del tratamiento odontológico o enfrentarlo satisfactoriamente. Las conductas descritas en las categorías 2, 3 y 4 no son ideales, y pueden ser manejadas por el odontólogo. La modificación de la conducta es comúnmente el enfoque más apropiado con los niños de estacategoría. La conducta que cae dentro de cualquiera de las últimas cuatro categorías es, a menudo, interruptora y puede evitar que se cumpla el tratamiento satisfactoriamente. Con niños de conducta interruptora, el odontólogo debe usar formas que permitan al paciente recibir el tratamiento odontológico acondicionándolo psicológicamente. La mayoría de las técnicas especifisicas para manejar al pacienteinterruptor involucran la reducción de la actividad física del niño o la alteración de su conciencia. Estas técnicas incluyen: 1. Control de la voz 2. Restricción física 3.Técnica de la mano sobre la boca y sus variaciones 4. Hipnosis 5. Analgesia con óxido nitroso 6. Premedicación a) Sedantes hipnóticos b) Drogas ansiolíticas y antihistaminas c) Combinaciones de drogas 7. Anestesia general.CONTROL DE LA VOZ
El control de la voz es la modificación del timbre, la intensidad y el tono de la propia voz en un intento de dominar la interacción entre el profesional y el niño. Por ejemplo, un odontólogo puede hablar en voz alta a fin de llamar la atención del niño, sacándolo de su conducta interruptiva, o cuando éste grita, simplemente para ser escuchado. Una vez ganada su atención, el...
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