Manejo De Paciente Sistemicamente Comprometido En La Practica Odontologica

Escuela académico profesional de Estomatología
Facultad: Ciencias de la Salud

Manejo de pacientes sistemicamente comprometidos en la practica odontologica
Curso:
Farmacología General y estomatológica


MANEJO DE PCTES
SISTEMICAMENTE
COMPROMETIDOS:

HEPATOPATIAS

Manifestaciones
del cuadro
clínico
Hedor hepático,
glositis, lengua lisa
con carácter atrófico,
gingivitis yhemorragias
gingivales, petequias,
xerostomía, bruxismo
y erupción peribucal
costrosa.

COMPLICACIONES
Las complicaciones más
frecuentes del paciente
hepatópata en la clínica
dental son el riesgo de
contagio del virus de la
hepatitis, el riesgo de
hemorragias y la
alteración del
metabolismo de ciertos
fármacos.

PRINCIPAL MEDICACION
Según los datos de laboratorio y
tratamiento arealizar, considerar
la posibilidad de utilizar:

hemostáticos tópicos
(celulosa oxidada y
regenerada), agentes
antifibrinolíticos (ác.
tranexámico), plasma
fresco, plaquetas y
vitamina K.

USO DE ANESTESICO
DENTAL

Reducir el uso o ajustar la
dosis de los fármacos de
metabolismo hepático
(anestésicos locales como
lidocaína y mepivacaína;
analgésicos tipo aspirina,paracetamol, codeína e
ibuprofeno; sedantes
como diazepam, y
antibióticos ampicilina y
tetraciclina).

En el caso del paciente con cirrosis
alcohólica, tienen una mayor tolerancia a la
anestesia local y general, sedante e
hipnótica, y hay que aumentar las dosis de
anestesia.
El paracetamol con el alcohol puede ser
muy peligroso.
No dar colutorios con alcohol en pacientes
en recuperaciónalcohólica.

MANEJO DE PCTES SISTEMICAMENTE
COMPROMETIDOS:

NEFROPATIAS

Manifestaciones del cuadro
clínico
más del 90% de los pacientes con afección
renal presentan signos y síntomas orales de la
enfermedad:

hedor urémico, estomatitis
urémica que se caracteriza por la
presencia de una mucosa
enrojecida, Xerostomía, Las
mucosas se presentan pálidas,
desmineralización con pérdidadel trabeculado óseo, movilidad
dentaria y aumento de la
sensibilidad pulpar.

COMPLICACIONES
Excesivo sangramiento,
riesgo de infección (con
un sangramiento se
producen bacteriemias
como los estafilococos,
estreptococos, etc.)
y medicamentos que se
utilizarán

1. El manejo del paciente
prediálisis y pretrasplante
depende del estado y control de
su enfermedad.
Cuando laenfermedad se encuentra
controlada realizamos un
tratamiento odontológico
convencional.
Sin embargo, en aquellos pacientes sin
un control adecuado, es necesaria
una interconsulta con su médico
tratante.
Pedir un hemograma completo y
pruebas de coagulación.

PRINCIPAL
MEDICACION

PRINCIPAL
2. PACIENTE DIALIZADO
MEDICACION
Tratamiento odontológico debe realizarse
entre diálisis
Hemograma(estado hemostático y anémico)
Estrógenos conjugados, que mejora la
hemostasia
Acido tranexámico
Un anti-fibrinolítico en forma de enjuague
bucal
Buen cierre primario y la ayuda de agentes

3. PACIENTE TRASPLANTADO
RENAL

PRINCIPAL
MEDICACION

Más importante es eliminar los
focos infecciosos activos y
disminuir la posibilidad de
infección
Todos los pacientes
trasplantados, conexcepción de
quienes reciben el órgano de un
gemelo idéntico, requieren de
terapia inmunosupresora de por
vida.
Una profilaxis antibiótica, ya sea
con amoxicilina o bien
eritromicina y clindamicina en
casos de alergia a penicilina

USO DE ANESTESICO
DENTAL
Reducir el uso o
ajustar la dosis de
los fármacos de
excrecion es renal
(anestésicos
locales como
lidocaína y
mepivacaína)MANEJO DE PCTES
SISTEMICAMENTE
COMPROMETIDOS:

DIABETES
Tipo I y II

Lesiones de los tejidos
Manifestaciones blandos:

del cuadro
clínico

Infecciones por hongos
(Candidiasis)
Úlceras
la estomatitis
y los cambios en la lengua
(como fisuras linguales,
lengua saburral, alteraciones
del sentido del gusto,
sensación de ardor).

COMPLICACIONES
El paciente puede...